吕涛副主任医师
江苏省人民医院 中医科
以皮肤干燥、脱屑、抓痕、血痂为主要特征。瘙痒呈阵发性,夜间或遇热加重,严重时影响睡眠。患者常因搔抓导致皮肤增厚、苔藓样变,表现为皮肤纹理加深、粗糙如皮革。病程较长者可见皮肤色素沉着,局部出现黑色或褐色斑点。典型皮损多见于四肢伸侧、腰背部及小腿,冬季症状明显加重。
面色失去红润光泽,呈现苍白或萎黄状态,唇色淡白无华。指甲质地变薄、易脆裂,表面失去平滑光泽,按压指甲末端颜色恢复缓慢。头部症状包括头晕目眩,尤以站立或体位改变时明显,严重者出现视物旋转。毛发干枯稀疏,脱发增多,发质脆弱易断。
记忆力减退,注意力难以集中,反应迟钝。失眠表现为入睡困难、多梦易醒,梦境内容多与惊恐、追逐相关。情绪方面易出现烦躁不安、焦虑紧张,部分患者伴随手足麻木、肌肉跳动。女性患者可见月经量减少、经期推迟,经血色淡质稀。
血虚导致皮肤失于濡养,卫外功能减弱,风邪乘虚侵入。风性主动、善行数变,故瘙痒部位游走不定。血虚生内风,与外来风邪相合,形成内外风交互为患的病理状态。肝藏血、主疏泄,血虚则肝气郁结,加重气机紊乱,形成血虚-风盛-肝郁的恶性循环。
与单纯血虚证相比,血虚风盛突出表现为皮肤瘙痒剧烈,且具有游走性、阵发性特点。与风湿热证区别在于,后者皮损红肿渗出明显,瘙痒遇热加重。与阴虚风动证差异在于,后者伴五心烦热、潮热盗汗、舌红少苔。与血瘀证鉴别时,血虚风盛无固定刺痛、舌紫暗等血瘀体征。日常调护需注意:避免过度搔抓导致皮肤破损感染,洗澡水温控制在37-40摄氏度,使用中性沐浴产品。饮食多选动物肝脏、瘦肉、黑芝麻、桑葚等补血食材,忌辛辣刺激及海鲜发物。居住环境保持50%-60%湿度,冬季使用加湿器。规律作息保证夜间11点前入睡,避免熬夜耗伤阴血。若症状持续2周未缓解或出现皮肤破溃、发热,应及时就医排查其他皮肤疾病。
