邓伟民主治医师
东南大学附属中大医院 中医男科
性交疼痛（也称性交痛）通常由生殖系统炎症、盆底肌肉功能障碍、子宫内膜异位症或心理因素导致。首段涵盖炎症感染、解剖结构异常、激素水平变化、神经性疼痛、心理及伴侣因素等核心方向，以下将分点详细解析。
细菌性阴道炎、滴虫感染或真菌感染可导致阴道黏膜充血、水肿，性交摩擦时引发灼痛或刺痛。宫颈炎或盆腔炎时，炎症波及深层组织，性交冲击感会牵拉病变部位，出现下腹坠痛或腰骶部酸痛。此类疼痛常伴分泌物异常（如颜色、气味改变）或外阴瘙痒。
盆底肌过度紧张（如阴道痉挛）或损伤（如分娩后康复不良）时，肌肉无法放松，阴道入口处出现紧束性疼痛。这种情况在初次性交或产后女性中更常见，严重者甚至无法完成性交。
异位病灶随月经周期出血，刺激周围组织形成粘连，性交时子宫颈受撞击或子宫体被牵拉，引发深部刺痛或绞痛。疼痛常在经期前或经期中加重，患者可能伴有月经量多、经期延长。
围绝经期、哺乳期或卵巢功能减退时，雌激素下降使阴道黏膜变薄、弹性减弱、润滑分泌减少，性交摩擦直接损伤黏膜上皮，引起烧灼痛或撕裂感。长期服用抗雌激素药物（如他莫昔芬）同样有此风险。
处女膜闭锁、阴道横隔或子宫后倾固定等先天畸形，及盆腔手术后粘连（如卵巢囊肿切除后），使性交路径受阻或器官位置异常，产生机械性疼痛。此类疼痛通常有固定部位且与姿势相关。
糖尿病、带状疱疹后遗症或多发性硬化症可损伤支配生殖器的神经，导致自发性灼痛或触诱发痛，性交时症状加剧。疼痛性质常呈电击样或刺痛样，且不局限于性交过程。
焦虑、抑郁、过往性创伤史或伴侣间沟通不足，可导致交感神经兴奋，引起盆底肌肉不自主收缩，形成恶性循环。这种情况下的疼痛多表现为预期性疼痛，即未发生性交时已产生紧张感。
性交疼痛需根据部位、性质、发生时间及伴随症状综合判断。建议及时就医，通过妇科检查、超声、白带常规及激素测定明确病因。自行使用润滑剂或止痛药可能掩盖真实病因，延误治疗。长期未愈的疼痛需警惕子宫内膜异位症或慢性盆腔痛，伴侣支持与心理干预同样重要。