张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
腰椎扭伤的治疗核心在于急性期制动与症状缓解，恢复期功能重建与预防复发。治疗措施包括：1.急性期处理与制动休息；2.药物与物理治疗缓解症状；3.康复训练与生活调整。腰椎扭伤常因不当受力导致腰肌或筋膜急性损伤，若无骨折或神经损伤，多数患者经规范处理可在2-4周内恢复。
立即停止活动，以仰卧位平躺于硬板床，膝下垫高约10-15厘米，使髋膝微屈，减少腰椎压力。
局部冷敷：用毛巾包裹冰袋，每次15-20分钟，每日3-4次，可收缩血管、减轻肿胀与疼痛。
避免热敷、按摩或剧烈活动，以免加重出血或水肿。若疼痛剧烈或伴有下肢麻木、放射痛，需及时就医排除椎间盘突出或骨折。
口服非甾体抗炎药，如布洛芬或双氯芬酸钠，每次1-2片，每日2-3次，疗程不超过5天，可抑制炎性反应并止痛。需注意胃肠道反应，饭后服用。
外用贴剂：氟比洛芬凝胶贴膏或双氯芬酸二乙胺乳胶剂，直接贴敷于疼痛部位，每日1-2次，作用局部且副作用较小。
物理治疗：急性期过后，可辅以超短波或中频电疗，每次15-20分钟，每日1次，促进局部血液循环与组织修复。
若疼痛持续超过1周或症状加重，应进行腰椎X线或磁共振检查，排除隐匿性损伤。
核心肌群训练：损伤后第7天起，在无痛范围内进行小燕飞练习：俯卧位，双臂与双腿同时抬起，保持5-10秒后放松，每组10次，每日2-3组。可增强腰背肌力量，稳定腰椎。
拉伸运动：仰卧位抱膝，将双膝拉向胸部，保持15-20秒，重复5次，放松腰骶部肌肉。
生活调整：避免弯腰搬重物，应屈膝下蹲；使用有腰托的座椅，避免久坐超过45分钟；睡眠时选择硬度适中的床垫，过软会加重腰椎负担。
若症状反复出现，需评估体重指数，肥胖者（BMI>28）应减重，以减轻腰椎负荷。
恢复期约需4-6周，期间避免跑步、跳跃等高冲击运动，可进行游泳或步行等低强度活动。
腰椎扭伤通常预后良好，但若忽视康复训练或过早恢复高强度活动，可能导致慢性腰痛或反复发作。治疗过程中需密切观察症状变化，如出现下肢无力、大小便功能障碍，应立即就医，排除马尾神经受压等急症。