韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
手腕筋膜炎的主要症状为手腕部疼痛、肿胀与活动受限，其治疗核心包括休息制动、冷热敷交替、药物干预、物理治疗及严重时的局部封闭或手术。具体阐述如下：
1.症状表现：手腕筋膜炎常表现为腕关节周围持续性钝痛或酸胀感，尤其在抓握、提物或手腕屈伸时加重。部分患者伴有局部肿胀、皮肤温度升高，按压时疼痛明显，严重时出现晨僵，活动后缓解但过度使用后再次加重。疼痛可向手指或前臂放射，影响日常书写、打字等精细动作。
2.病因机制：多由手腕长期重复性劳损所致，如频繁使用鼠标、手机或从事手工劳动，导致手腕筋膜发生微小撕裂、炎症反应及粘连。此外，外伤、寒冷刺激或代谢性疾病（如糖尿病）也可能诱发或加重病情。
3.非药物治疗：
休息与制动：减少手腕活动，必要时使用护腕或支具固定2-4周，避免提重物和重复屈伸动作。
冷热敷：急性期（48小时内）用冰袋冷敷患处，每次15-20分钟，每日3-4次，以减轻肿胀；慢性期改用热毛巾或热水袋热敷，每次20分钟，促进血液循环。
物理治疗：包括超声波、激光或冲击波治疗，可缓解粘连、加速组织修复；康复师指导下的手腕拉伸与力量训练（如握力球练习）也有效。
4.药物治疗：
外用药物：优先选择双氯芬酸二乙胺乳胶剂或布洛芬凝胶，每日涂抹3-4次，直接作用于患处。
口服药物：若疼痛明显，可短期服用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊（每次300毫克，每日2次）或塞来昔布（每次200毫克，每日1次），疗程不超过7天。需注意胃肠道保护。
局部封闭：对于顽固性疼痛，可在医生指导下注射糖皮质激素（如曲安奈德20毫克）与利多卡因混合液，单次注射后需休息1周，每年不超过3次。
5.手术治疗：仅适用于保守治疗3-6个月无效、症状严重影响功能者。术式为筋膜松解术或粘连剥离术，术后需配合康复训练4-6周。
6.康复与预防：
急性期后逐渐恢复活动，避免突然增加负荷；工作中每30分钟休息1次，做手腕旋转、屈伸运动。
加强前臂肌肉力量，如使用弹力带进行抗阻训练；注意保暖，避免手腕受凉。
调整工作姿势：使用符合人体工学的鼠标垫，保持手腕中立位；电脑键盘高度以肘关节90度为宜。
手腕筋膜炎具有自限性，但若不加干预，可能发展为慢性腱鞘炎或关节僵硬。出现持续疼痛、夜间痛醒或握力明显下降时，应及时就医进行超声或磁共振检查，排除骨折、腱鞘囊肿或神经卡压。早期规范治疗可显著缩短病程，多数患者通过保守治疗在4-6周内症状缓解。