周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙齿和牙龈缝隙变黑通常可以清除,但需根据成因选择方法。常见原因包括牙结石沉积、龋齿病变、色素沉着及牙龈萎缩等。针对不同情况,清除手段分为专业洁治、修复治疗及日常护理三类。以下分点详细说明具体操作与注意事项。
牙结石是矿化的菌斑,呈黑色或棕色,常堆积于牙龈缘下。通过超声波洁治(洗牙)可有效清除,每6至12个月一次为佳。若结石深入龈下,需结合龈下刮治术,由医生使用专业器械去除,术后配合漱口水预防感染。变黑区域在洁治后通常恢复本色,但牙龈可能因萎缩而呈现三角间隙,需后续维护。
龋坏使牙齿硬组织脱矿,形成黑色腐质,需由牙医进行充填治疗。过程包括去除腐坏组织(使用高速手机),备洞后以树脂或玻璃离子材料填充。若龋损深及牙髓,可能需根管治疗。此类变黑无法自行清除,必须干预,否则会进展至牙痛或牙髓坏死。
外源性色素来自饮食或吸烟,沉积于牙面或龈缘。喷砂洁治可高效去除,使用碳酸氢钠或甘氨酸粉末,配合高压水流冲刷色素。日常使用含焦磷酸盐的牙膏可延缓沉积,但深色色素需专业处理。
牙根表面缺乏釉质覆盖,呈淡黄色或黑色,易附着色素。处理需控制牙周炎,通过牙周基础治疗(如洁治、根面平整)稳定牙龈。若萎缩严重,可考虑牙龈移植手术或树脂修复根面。日常使用含氟牙膏增强根面矿化,避免过度刷牙。
如重金属中毒(铅、铋)导致龈缘线状变色,需停用相关药物或脱离接触源,并由医生评估。此类情况少见,需排除全身性疾病。
总结:牙龈和牙齿缝隙变黑多数可清除,但需明确病因后选择合适方案。建议每半年至一年进行口腔检查,由牙医判断变黑性质。日常维护包括:使用软毛牙刷以45度角清洁龈沟,每日两次;使用牙线或冲牙器清除邻面菌斑;减少烟草、咖啡、浓茶摄入。若变黑伴随疼痛、出血或松脱,应立即就医,避免延误治疗。注意不可自行用尖物刮除,以免损伤牙龈或牙釉质。
