韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
骨质疏松患者的运动需遵循安全、有效、循序渐进的原则。核心在于通过合理运动增强骨密度、改善平衡能力、降低骨折风险。具体措施包括：负重运动刺激骨骼形成、抗阻训练增加肌肉力量、平衡训练预防跌倒、柔韧性练习改善关节活动度。运动前需评估个体状况，避免高强度或扭转动作。
选择高冲击性负重运动（如快走、慢跑、爬楼梯）可有效刺激下肢骨密度提升。建议每周进行3-5次，每次30-45分钟。对于骨密度较低的严重患者，可改为低冲击性负重运动（如健走、踏步机、椭圆机），以降低脊柱和髋部受压风险。例如，快走时保持步幅适中，双臂自然摆动，避免突然加速或急停。
推荐使用弹力带、哑铃或自重训练（如靠墙静蹲、俯身划船）。频率为每周2-3次，每次间隔至少48小时。具体操作：每组动作重复8-12次，完成2-3组。例如，坐姿推胸时，双肘与肩同高，缓慢推拉弹力带，避免关节锁死。注意：避免使用过重负荷，以免引发骨折。
针对老年人或平衡能力差的患者，推荐单腿站立、脚跟对脚尖直线行走、太极拳或瑜伽中的树式姿势。建议每日练习10-15分钟，从每次10秒开始，逐步延长至30秒。例如，单腿站立时，手扶墙壁或椅子作为支撑，待稳定后尝试放开手。研究表明，每周坚持此类训练超过3次，跌倒风险可降低约40%。
推荐静态拉伸，如坐位体前屈、大腿后侧拉伸、肩部绕环。每次拉伸持续15-30秒，避免弹动或过度牵拉。例如，坐姿时双手触地，感受脊柱和髋部的拉伸感，但不可强行下压。注意：骨质疏松患者脊柱脆弱，避免弯腰扭转或过度后仰动作，如仰卧起坐或瑜伽的骆驼式。
避免高强度冲击运动（如跳跃、跑步时突然转向）、脊柱屈曲或旋转动作（如弯腰捡物、高尔夫挥杆）、负重超过自身体重1.5倍的抗阻训练。若合并椎体压缩性骨折，应暂停所有负重运动，改为水中运动或床上等长收缩训练。运动中出现剧痛、眩晕或骨折迹象（如局部肿胀、活动受限），立即停止并就医。
骨质疏松患者的运动应像药方一样精准。负重、抗阻、平衡、柔韧性训练需均衡搭配，但个体化调整比统一方案更重要。建议在医生或物理治疗师指导下，每3-6个月评估一次骨密度和运动耐受性。注意：运动不能替代药物治疗，但能显著提升药物效果。避免盲目模仿他人，安全永远是第一原则。