吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
女性附件炎主要由病原体感染引起，其核心原因包括上行性感染、邻近器官炎症扩散、医源性操作因素及身体抵抗力下降。这些因素共同导致输卵管、卵巢及其周围组织发生炎症反应。
病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、需氧菌、厌氧菌等）通过阴道、宫颈进入宫腔，经子宫腔向上蔓延至输卵管及卵巢。性传播疾病是主要来源，男性伴侣携带病原体后通过性接触传播，未及时治疗可引发附件炎。此外，不洁性行为（如多个性伴侣）使感染风险增加3-5倍。
阑尾炎、盆腔腹膜炎、结肠憩室炎等疾病，炎症可直接蔓延至右侧附件区域，导致附件炎发生。统计显示，约8-12%的附件炎与阑尾炎相关。产后或流产后感染（如胎盘残留、手术创伤）也可引起子宫内膜炎，进而波及附件。
宫腔操作（如人工流产术、上环或取环术、输卵管通液术、诊断性刮宫）若消毒不严格或操作不当，可将病原体带入宫腔并引发感染。数据显示，术后附件炎的发生率约为1-3%，其中人工流产术后感染风险最高，可达5%。此外，宫颈治疗（如激光、冷冻）后未注意卫生也可诱发感染。
长期劳累、营养不良、慢性疾病（如糖尿病、贫血）或使用免疫抑制剂，可降低机体防御能力，使潜伏的病原体活跃。经期卫生不良（如使用不洁卫生巾、经期性行为）直接为病原体入侵创造条件，经期性行为使附件炎风险升高2倍。此外，宫内节育器放置超过5年，可能因局部异物反应增加感染几率。
20-35岁为高发人群，因性活跃期生殖道防御机制未完全成熟。雌激素水平降低（如围绝经期）可使阴道自净能力减弱，病原体易上行。吸烟女性附件炎风险较非吸烟者高1.5倍，因尼古丁影响免疫细胞功能。
附件炎的核心在于病原体突破生殖道防御屏障，通过上行或扩散途径引发炎症。预防需注意性行为卫生（如使用安全套）、规范宫腔操作、提高身体抵抗力、避免经期性行为。出现下腹痛、白带异常、发热等症状时，应立即就医，避免延误导致输卵管粘连、不孕等严重后遗症。