朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
咽炎的治疗需根据病因和类型选择药物，常用药物包括抗生素、抗病毒药、局部含片、中成药及对症止痛药。具体方案需区分急性与慢性咽炎，急性咽炎多由病毒或细菌感染引起，慢性咽炎则与刺激因素相关。以下从药物分类、适应症及注意事项分点说明。
针对细菌性咽炎（如链球菌感染），首选青霉素类如阿莫西林，或头孢菌素类如头孢克肟。疗程通常为7至10天，需完成全程用药以防复发。若对青霉素过敏，可选用大环内酯类如阿奇霉素（3天疗程）或克林霉素。注意：病毒感染引起的咽炎使用抗生素无效，滥用可能引发耐药性。
对于病毒性咽炎（如流感病毒、腺病毒），常用利巴韦林或奥司他韦（针对流感）。抗病毒治疗需在发病48小时内开始，疗程5至7天。多数病毒性咽炎具有自限性，轻症可仅用对症药物。
直接作用于咽喉黏膜，缓解干痒、疼痛。常用药物包括：西地碘含片（含碘分子，杀菌抑菌，对碘过敏者禁用）、复方地喹氯铵含片（广谱抗菌）、开喉剑喷雾剂（含中药成分，清热解毒）。含片每日3至5次，每次1片，含化后半小时内避免饮水或进食。
根据中医辨证选择。风热型咽炎（咽痛剧烈、发热）可用银黄颗粒、蓝芩口服液；阴虚型咽炎（咽干、异物感）可用玄麦甘桔含片、慢严舒柠。中成药需按说明书服用，避免与其他药物叠加。
若咽痛严重影响吞咽，可短期使用非甾体抗炎药如布洛芬（每6至8小时1次，每次200至400毫克）或对乙酰氨基酚（每4至6小时1次，每次500毫克）。疗程不宜超过3天，胃溃疡或肝肾功能不全者慎用。
慢性咽炎患者可联合使用漱口液如复方硼砂溶液（含漱，每日3次）、雾化吸入（生理盐水加庆大霉素或布地奈德混悬液，每日1至2次）。此外，需戒烟酒、避免辛辣饮食，并保持居住环境湿度在50%至60%。
治疗咽炎需明确病因：急性咽炎若伴高热、脓性分泌物，需查血常规和咽拭子培养；慢性咽炎需排除胃食管反流、鼻后滴漏等潜在疾病。药物仅缓解症状，若用药3天后无改善或出现呼吸困难、颈部肿胀，应立即就医。日常护理中，少量多次饮水（每日1500至2000毫升）可稀释痰液，避免用嗓过度。