刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
体温超过38.5摄氏度时,可考虑使用儿童专用退热药。首选对乙酰氨基酚(适用于3个月以上宝宝)或布洛芬(适用于6个月以上宝宝)。对乙酰氨基酚的推荐剂量为每次每公斤体重10至15毫克,每4至6小时一次,24小时内不超过5次。布洛芬的推荐剂量为每次每公斤体重5至10毫克,每6至8小时一次,24小时内不超过4次。两种药物不可交替使用,除非医生明确指导。药物起效时间约30至60分钟,体温可下降1至1.5摄氏度。
物理降温应作为辅助手段,而非首选。当体温未超过38.5摄氏度或药物降温效果不佳时,可采用以下方法。用32至34摄氏度的温水浸湿毛巾,拧干后擦拭宝宝颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域,每次擦拭5至10分钟,避免擦拭前胸、腹部和足底。禁止使用酒精或冰水擦拭,以免引起皮肤刺激或寒战,反而导致体温升高。若宝宝出现寒战、哭闹或四肢冰凉,应立即停止物理降温。
发烧时体表蒸发增加,易导致脱水。对于6个月以下母乳喂养的宝宝,应增加母乳喂养频率,每次哺乳时间延长至15至20分钟。6个月以上宝宝可少量多次喂温开水,每次30至50毫升,每半小时一次。若出现尿量减少、口唇干燥、哭时无泪等脱水迹象,可使用口服补液盐,按说明书稀释后每公斤体重补充50至100毫升,分次饮用。水分补充足够时,体温可自然下降0.5至1摄氏度。
保持室内温度在24至26摄氏度,湿度在50%至60%,避免空气过于干燥或闷热。给宝宝穿宽松、透气的棉质衣物,覆盖薄被即可,切勿过度包裹。若宝宝手脚温热且出汗,可适当减少衣物,促进散热;若手脚冰凉但躯干发热,提示体温可能继续上升,需监测并适时用药。环境调整不当可能导致体温升高0.3至0.5摄氏度。
每1至2小时测量一次体温,建议使用电子体温计,腋下测量5分钟,耳温枪测量时需对准耳道。若体温持续超过39摄氏度,或使用退热药后2小时体温无下降趋势,需警惕严重感染。出现以下情况应即刻就医:宝宝精神萎靡、嗜睡、烦躁不安或出现惊厥;发热超过72小时;伴有呕吐、腹泻、皮疹或呼吸急促;年龄小于3个月的宝宝体温超过38摄氏度。发烧是机体对抗感染的正常反应,退热目的主要是缓解不适。家长应避免过度焦虑,严格参照上述方法操作。注意不要频繁更换退热药物,也不可将成人退热药掰开使用。若宝宝对退热药反应良好,体温下降后精神状态恢复,可继续居家观察。任何情况下的异常表现都应优先就医,而非自行尝试其他未经验证的降温方法。
