刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
烫伤起疱的核心处理原则是“冷疗降温、保护疱皮、避免感染、及时就医”。具体措施包括：冷水冲洗降温、消毒保护创面、正确处理水疱、以及评估是否需要专业医疗干预。以下分点详细说明。
烫伤发生后，应第一时间用流动的冷水（自来水即可，温度约15-20摄氏度）冲洗创面。持续冲洗至少15-30分钟，直至疼痛明显减轻。冷疗能迅速降低局部温度，减少热力对深层组织的继续损伤，并缓解肿胀。注意，不可使用冰块直接冰敷，以免造成冻伤加重组织损伤；也不要用牙膏、酱油、醋等民间偏方涂抹，这些物质会污染创面、干扰后续评估，且无任何治疗作用。
水疱是烫伤后表皮与真皮分离形成的保护性结构，内含清亮液体。对于较小的水疱（直径小于1厘米），应避免主动刺破，保留完整的疱皮可以隔绝外界细菌，降低感染风险。如果水疱较大、张力高、或位于关节等活动频繁部位，可在消毒条件下由医生无菌操作，用针头从水疱侧缘穿刺引流液体，但保留疱皮覆盖创面。切勿自行撕破水疱或剪除疱皮，否则裸露的真皮易感染、愈合延迟、疤痕加重。
冷疗结束后，用无菌生理盐水或碘伏轻轻清洗创面周围皮肤，注意避免直接擦拭水疱表面。若水疱已破裂或污染明显，可用碘伏消毒创面，随后涂抹磺胺嘧啶银乳膏或百多邦等外用抗生素药膏，再用无菌纱布松散包扎。每日更换敷料1-2次，观察有无红肿、渗液增多、发热等感染迹象。
烫伤分为一度、浅二度、深二度和三度。起疱通常提示至少为浅二度烫伤，表现为疼痛明显、水疱形成、基底潮红。如果水疱基底呈红白相间或苍白、疼痛迟钝，可能为深二度或三度烫伤。此外，烫伤面积的计算可用手掌法：患者自己手掌面积约等于体表面积的1%。如果烫伤面积超过1%（如超过一个手掌大小），或位于面部、手、足、会阴、关节等特殊部位，或患者为婴幼儿、老人、有基础疾病者，均应尽快就医。
轻度浅二度烫伤（面积小、无感染）可居家护理，保持创面清洁干燥，避免摩擦。但出现以下情况须立即就医：
烫伤面积大于体表面积1%（如超过一个手掌）；
水疱破裂后创面出现脓性分泌物、红肿扩大、发热（体温超过38摄氏度）；
烫伤位于面部、生殖器、手脚关节或大面积躯干；
疼痛剧烈且无法缓解，或出现麻木、感觉异常；
患者年龄小于2岁或大于60岁，或合并糖尿病、免疫缺陷等疾病。
就医后，医生可能进行清创、注射破伤风抗毒素、使用更强效抗生素，必要时需手术植皮。
烫伤起疱处理的核心在于早期正确降温、保护水疱完整性、避免感染，并根据严重程度及时决定是否就医。错误的处理如涂抹偏方、撕破水疱、使用创可贴覆盖等，均可能加重损伤。日常家庭应常备无菌纱布、碘伏、抗生素药膏等基础敷料，以备应急。