朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
喉头水肿是危及生命的急症,核心自救方法包括立即停止活动、保持坐位、使用肾上腺素注射笔、开放气道及紧急呼救。具体措施为:1.立即保持坐位并减少耗氧;2.使用肾上腺素注射笔(如有);3.尝试开放气道;4.紧急呼叫120或前往医院。这些步骤旨在争取时间,直至专业医疗介入。
一旦出现喉头水肿的早期症状,如咽喉部异物感、声音嘶哑、吸气性呼吸困难或犬吠样咳嗽,患者必须立刻停止所有活动。采取坐位或半卧位,身体前倾,头部略低,这有助于减轻喉部肿胀对气道的压迫,并减少心脏负荷。避免平躺,因为平躺可能加重呼吸困难,并导致分泌物阻塞气道。
对于已知有严重过敏史(如对蜂毒、食物或药物过敏)的患者,若手边备有肾上腺素自动注射笔,应立即在大腿外侧肌肉处注射。肾上腺素是喉头水肿的一线药物,能迅速收缩血管、减轻喉部水肿并扩张支气管。注射后需保持注射部位不动,并立即呼叫急救。未备有注射笔者不可自行使用其他药物,如口服抗组胺药或激素,因起效太慢无法抢救。
若患者出现意识模糊或呼吸骤停,应立即进行开放气道操作。采用“仰头抬颏法”:一手置于前额向后压,另一手抬举下巴,使头部后仰,这能拉开塌陷的喉部组织。同时,清除口腔内可见的异物或分泌物,但不可盲目用手指抠挖,以免诱发更严重的喉痉挛。若患者已无呼吸,需立即进行心肺复苏,每30次胸外按压后给予2次人工呼吸,按压深度5至6厘米,频率每分钟100至120次。
在实施自救的同时,必须由旁人立即拨打120急救电话,或直接送往最近医院的急诊科。呼救时需明确说明“喉头水肿、呼吸困难”,并告知可能的过敏原。等待救援期间,患者应保持镇静,避免焦虑和剧烈运动,因为情绪激动会增加耗氧量,加重缺氧。若身边有氧气瓶,可给予吸氧,流量为每分钟5至10升。对于有严重呼吸困难的患者,可尝试用笔帽或吸管等硬管插入喉部,但这仅限极度危急且无其他选择时,操作不当可能加重损伤。
喉头水肿从症状出现到窒息死亡可能仅数分钟,因此自救的关键在于快速识别和行动。肾上腺素注射笔是唯一能逆转症状的院前药物,而保持坐位和开放气道是维持生命的基础。所有患者及家属需提前学习急救流程,并确保急救物品随时可用。若症状缓解,仍需就医评估,因为迟发性反应可能再次出现。
