耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
脑肿瘤主要分为原发性和继发性两大类，其中原发性脑肿瘤包括胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等，继发性脑肿瘤多为其他部位肿瘤转移而来。根据世界卫生组织分级，脑肿瘤可分为良性、恶性及交界性；按组织学来源，则分为神经上皮组织肿瘤、脑膜肿瘤、神经鞘瘤等。以下将详细介绍常见类型。
这是最常见的原发性脑肿瘤，约占所有恶性脑肿瘤的80%。根据世界卫生组织分级，胶质瘤分为I-IV级，其中I级（如毛细胞星形细胞瘤）多为良性，生长缓慢；IV级（如胶质母细胞瘤）恶性程度最高，侵袭性强，中位生存期约为12-15个月。胶质瘤起源于脑内的胶质细胞，常见症状包括头痛、癫痫发作及神经功能缺损。
占所有脑肿瘤的30%以上，多数为良性（世界卫生组织I级），生长缓慢。脑膜瘤起源于覆盖大脑和脊髓的脑膜，常见于40-60岁人群，女性发病率高于男性。症状与肿瘤位置相关，如压迫额叶可导致人格改变，压迫视神经可致视力下降。手术切除后复发率较低，约5-10%。
占颅内肿瘤的10-15%，绝大多数为良性。垂体瘤可分为功能性和非功能性两类，功能性垂体瘤会分泌过多激素，如泌乳素瘤导致闭经和泌乳，生长激素瘤引起肢端肥大症。肿瘤直径小于1厘米者为微腺瘤，大于1厘米者为大腺瘤，常见症状包括头痛、视野缺损及内分泌紊乱。
占颅内肿瘤的8-10%，起源于听神经的施万细胞，多为良性。常见于30-60岁人群，早期症状为单侧听力下降和耳鸣，随着肿瘤增大可能压迫脑干导致面瘫或平衡障碍。手术切除是主要治疗手段，肿瘤直径小于2.5厘米者预后良好。
占所有脑肿瘤的20-40%，原发灶常见于肺癌、乳腺癌、黑色素瘤及结直肠癌。转移瘤多发于大脑半球，可单发或多发，症状包括头痛、恶心呕吐及局灶性神经症状。治疗需结合原发癌控制，如放疗、化疗或手术切除。
包括中枢神经系统淋巴瘤（占1-2%）、血管母细胞瘤（占1-2%）及颅咽管瘤（占1-3%）。这些肿瘤相对少见，但各有特点，如中枢神经系统淋巴瘤易发于免疫抑制人群，血管母细胞瘤常伴发vonHippel-Lindau病，颅咽管瘤多见于儿童，可导致内分泌和视力障碍。
脑肿瘤的类型多样，良性者如脑膜瘤和垂体瘤经手术切除后预后较好，恶性者如胶质母细胞瘤预后较差，五年生存率不足10%。若出现持续头痛、癫痫发作、视力下降或肢体无力等症状，需及时进行头部磁共振成像等检查以明确诊断。早期发现和规范治疗对改善预后至关重要。