邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
男性乳房疼痛应优先挂乳腺外科。若医院分科较细，可挂甲乳外科或普外科。首段已概括核心就诊科室，以下详细说明就诊流程、鉴别诊断要点及注意事项。
绝大多数医院设有乳腺外科，若未细分，则选择普外科。
就诊时需携带既往病历及检查报告，医生会通过触诊评估疼痛位置、质地及有无肿块。
若伴随乳头溢液、皮肤橘皮样改变，需进一步行乳腺超声或钼靶检查。
对于疼痛剧烈但无明确器质性病变者，医生可能建议转诊至内分泌科或男科。
乳腺增生：占男性乳房疼痛的60%以上，多与激素水平波动（如雌激素/雄激素比例失调）相关，表现为周期性胀痛，超声可见腺体增厚。
外伤性疼痛：占15%，常见于运动撞击或挤压，局部有压痛及淤青，休息2-3周可缓解。
药物副作用：如使用螺内酯、西咪替丁、抗抑郁药等，停药后疼痛消失。
感染性炎症：如蜂窝织炎或脓肿，表现为红肿热痛，血常规提示白细胞升高，需抗感染治疗。
恶性肿瘤：占比仅1%，但需警惕单侧无痛性肿块伴乳头内陷或腋窝淋巴结肿大，确诊依赖穿刺活检。
乳腺超声为首选检查，无辐射且可清晰区分囊性与实性病变。
若超声提示异常，需增加钼靶检查，尤其适用于45岁以上男性。
激素水平检测包括雌二醇、睾酮、泌乳素，用于排查内分泌疾病（如睾丸功能减退、甲状腺功能异常）。
肝功能检查不可忽略，因肝脏代谢功能下降可导致雌激素灭活减少。
疼痛持续超过1周或自行触及肿块时，需避免热敷或按摩，防止炎症扩散或刺激肿瘤生长。
男性乳房疼痛多数为良性病变，但需警惕恶性可能。就诊时直接选择乳腺外科或普外科，配合医生完成超声、激素检测等排查。若疼痛与药物相关，需在医生指导下调整用药。日常注意减少高热量饮食及酒精摄入，可降低乳腺增生风险。