邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳头周围出现小疙瘩，通常属于正常的生理结构或良性病变，常见原因包括蒙氏结节、皮脂腺囊肿、毛囊炎或乳腺导管扩张。具体需根据疙瘩的形态、数量、伴随症状及变化趋势进行判断。
蒙氏结节是乳晕周围皮脂腺的生理性隆起，常见于青春期、妊娠期或哺乳期女性。这些结节呈淡黄色或肤色，直径约1-2毫米，质地柔软，无疼痛或瘙痒感。其功能是分泌油脂润滑乳晕，属于正常结构，无需处理。若结节数量突然增多或伴随红肿，需排查局部感染。
若疙瘩为圆形、可活动、表面光滑的突起，且中央可见黑色凹陷点，多为皮脂腺囊肿。其形成于毛囊皮脂腺导管堵塞，内容物为白色油脂状物质。尺寸通常在0.5-2厘米之间，继发感染时可能出现红肿、疼痛或脓液。治疗需避免挤压，可就医行微创切除。
若疙瘩呈红色丘疹，顶端有白色脓头，周围皮肤发红，且伴有轻微刺痛或瘙痒，多为毛囊炎。常因细菌（如金黄色葡萄球菌）感染毛囊引起，与局部摩擦、多汗或免疫力下降有关。单发或多发，直径约0.3-0.5厘米。轻症可外用抗生素药膏（如莫匹罗星），重症需口服抗生素。
若疙瘩位于乳晕边缘，呈条索状或串珠状，按压时可能有溢液（黄色或褐色），且伴随乳晕瘙痒或灼热感，可能为乳腺导管扩张。此病多发于30-50岁女性，与导管内炎症或分泌物淤积相关。超声检查可明确诊断，轻症抗炎治疗，重症需手术切除扩张导管。
纤维腺瘤：若疙瘩为无痛、可移动、边界清晰的圆形肿块，直径1-3厘米，可能为乳腺纤维腺瘤，需通过超声或钼靶检查排除恶性可能。
湿疹：若乳晕皮肤出现红斑、脱屑、结痂或渗出，且伴剧烈瘙痒，可能为湿疹，需与佩吉特病（一种乳腺癌）鉴别。
恶性肿瘤：若疙瘩质地坚硬、固定、与皮肤粘连，或表面出现橘皮样改变、溃疡、血性溢液，需警惕乳腺癌，应立即就诊。
注意事项
-避免自行挤压或挑破疙瘩，以免诱发感染或扩散。
-观察疙瘩变化：若直径持续增大、颜色改变、出现破溃或疼痛加剧，需及时就医。
-建议每月进行乳房自检，月经结束后7-10天为最佳时间，检查时注意双侧对称性及皮肤改变。
-40岁以上女性应每年接受乳腺超声或钼靶筛查，有家族史者需提前至30岁。
乳头周围的小疙瘩多为良性，但任何持续存在或异常变化的疙瘩都需专业评估。通过自我观察、定期体检和及时就医，可有效排除风险并维护乳腺健康。