文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
一旦发生划伤,应立即用流动清水或生理盐水冲洗伤口,去除表面污物和异物。冲洗时间建议持续约5-10分钟,避免使用酒精或碘酒直接冲洗开放性伤口,以免刺激组织。若伤口较深或有泥土、铁锈等污染物,需用肥皂水轻轻清洗周围皮肤,但避免肥皂直接接触伤口内部。清洁后,用无菌纱布或干净的布轻轻吸干水分。
清洁后,需用无菌纱布或棉球按压伤口,持续5-15分钟以控制出血。若出血难以止住,需抬高伤肢高于心脏水平,并持续按压。止血后,使用碘伏或医用酒精(仅限伤口边缘)进行消毒,避免使用双氧水频繁冲洗,因其可能损伤健康细胞。消毒范围应覆盖伤口及周围2-3厘米皮肤,等待药物自然干燥。
待消毒液干燥后,用无菌纱布或创可贴覆盖伤口。创可贴适用于较浅、边缘整齐的划伤;较深或较宽的伤口需用多层纱布包扎,再用医用胶带固定。包扎时需保持适度压力,不宜过紧,以免影响血液循环。若伤口在手指或手掌,需避免弯曲部位过度活动,防止包扎移位。每日更换敷料1-2次,若敷料被血或渗出液浸湿,需及时更换。
伤口愈合期间需每日检查,若出现红肿范围扩大、疼痛加剧、脓性分泌物、发热(体温超过38℃)或伤口周围皮肤发硬,提示可能发生感染。此时需立即就医,医生可能建议局部清创或口服抗生素(如头孢类或克林霉素,需根据过敏史选择)。此外,若划伤较深且由不洁刀具引起,需考虑破伤风风险,尤其是未接种破伤风疫苗或上次接种超过5年者。
若伤口深度超过皮肤全层(如可见脂肪或肌肉组织)、长度超过2厘米、边缘不齐或位于关节、面部等敏感部位,应尽快前往医院急诊。医生会评估是否需要缝合(通常在伤后6-8小时内),缝合可减少瘢痕形成并加速愈合。对于出血不止或伴有麻木、活动受限(提示神经或肌腱损伤)者,需紧急处理。若刀具带有锈迹或动物血迹,需注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白(剂量根据伤口情况,通常为250-500单位)。处理手部划伤需遵循清洁、止血、消毒、包扎的基本流程,浅表伤口通常可在3-7天内自行愈合。需避免使用偏方(如烟灰、面粉或草药直接敷伤口),这些物质可能带入细菌,加重感染。日常注意保持伤口干燥,避免接触水或污物,饮食中增加蛋白质(如鸡蛋、瘦肉)和维生素C(如柑橘类水果),可促进组织修复。若出现任何异常症状,应及时寻求专业医疗帮助,不可自行用药或拖延。
