管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
肚子痛的原因涉及消化系统、泌尿生殖系统及全身性疾病,常见病因包括急性胃肠炎、阑尾炎、胆囊疾病、泌尿系结石及妇科问题。这些情况需根据疼痛部位、性质及伴随症状鉴别。以下从五个方面详细说明。
多由细菌或病毒感染引起,疼痛常位于上腹部或脐周,呈阵发性绞痛,伴腹泻、恶心呕吐。数字显示,约60%的急性腹痛由胃肠炎导致,病程通常为1-3天,补液和休息可缓解。
典型表现为转移性右下腹痛,初始疼痛在脐周,6至8小时后固定于右下腹。临床统计中,约80%的阑尾炎患者有麦氏点压痛,且白细胞计数升高。若未及时治疗,穿孔风险约达20%,需紧急手术。
包括胆囊炎和胆结石,疼痛位于右上腹,可放射至右肩背部,常在油腻饮食后发作。数据显示,约10%至15%的成年人存在胆结石,其中约20%会引发急性胆囊炎。超声检查可确诊。
疼痛剧烈,呈腰腹部绞痛,向会阴部放射,伴血尿。发病率约为5%至10%,男性高于女性。结石直径小于5毫米时,自行排出率约50%至80%;大于10毫米则需体外碎石或手术。
如卵巢囊肿蒂扭转或异位妊娠,疼痛位于下腹部,呈持续性或突发性。统计表明,育龄女性中,约2%至3%的急性腹痛源于妇科急症,需结合妊娠试验和B超排除。
此外,还需警惕其他病因,如肠梗阻(表现为腹胀、停止排气排便,发生率约1%至5%)、胰腺炎(上腹剧痛向背部放射,血清淀粉酶升高3倍以上)或心肌梗死(老年人可为上腹痛,伴胸闷)。疼痛性质描述中,钝痛多提示脏器炎症,锐痛可能与穿孔或缺血相关。
肚子痛的病因复杂,从常见到危急情况均可涉及。若疼痛持续超过6小时、伴发热或呕吐不止,应尽早就医行血常规、腹部超声等检查。日常注意饮食卫生、避免暴饮暴食,可降低部分腹痛风险。
