李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
粉刺的形成与皮脂分泌过多、毛囊口角化异常及痤疮丙酸杆菌增殖密切相关,去除粉刺需通过科学护肤、药物干预及生活习惯调整综合管理,具体方法包括:1.正确清洁与去角质;2.使用调节角化的外用药物;3.物理治疗与专业护理;4.饮食与作息调整。
每日使用温和的洁面产品(如含氨基酸表面活性剂的洗面奶)清洁皮肤2次,水温控制在32至34摄氏度,避免过度摩擦。每周进行1至2次化学去角质,选择含2%水杨酸或5%至10%果酸的护肤品,水杨酸具有脂溶性,能渗透毛囊溶解角质,果酸可促进表皮剥脱。物理去角质(如磨砂膏)可能刺激皮肤,不推荐用于粉刺皮肤。
非处方药中,维A酸类药物是核心选择,如0.025%至0.1%维A酸乳膏或0.1%阿达帕林凝胶,需夜间使用,初始每周2至3次,逐步增加至每晚1次,以避免刺激。其他选项包括2%水杨酸凝胶或5%至10%壬二酸乳膏,壬二酸兼具抗炎和抑制角质形成效果。若粉刺伴炎症,可联合过氧化苯甲酰(2.5%至5%凝胶)或外用抗生素(如1%克林霉素凝胶),但抗生素不宜单用超过8周。
对于闭合性粉刺,皮肤科医生可使用无菌粉刺针进行挑除,操作前需用75%酒精消毒皮肤和工具。化学剥脱术(如30%至50%果酸或20%至30%水杨酸)可在医疗机构进行,每2至4周1次,连续3至5次,能显著改善粉刺密度。光动力疗法适用于顽固性粉刺,通过光敏剂和特定波长光抑制皮脂腺活性,但需在医生指导下进行。
饮食上,减少高血糖指数食物(如精制糖、白面包)和乳制品的摄入,研究显示这些食物可能通过升高胰岛素样生长因子-1促进皮脂分泌。每日保证充足饮水(约1.5至2升),增加富含锌的食物(如坚果、全谷物)和Omega-3脂肪酸(如深海鱼),锌具有抗炎作用,Omega-3可调节脂质代谢。作息方面,夜间睡眠时间应达7至9小时,长期睡眠不足会升高皮质醇水平,进而刺激皮脂腺活动。
去除粉刺需要持续2至4周才能观察到初步效果,若自行处理无效或出现炎症性丘疹(如红肿、脓疱),应及时就医。注意避免用手挤压粉刺,这可能导致毛囊破裂、炎症扩散及瘢痕形成。日常护肤时,选择非致粉刺性产品(标识为“non-comedogenic”),防晒霜(SPF30以上)需每日使用,维A酸类药物会增加光敏感风险。若粉刺合并激素异常(如多囊卵巢综合征),需妇科或内分泌科协同治疗。坚持科学方法,粉刺可显著改善,但完全防止复发需长期维护。
