吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
恶性卵巢囊肿是由卵巢细胞的异常增殖引起,其本质是卵巢组织发生了癌变。可以分为上皮性、间质性或生殖细胞性肿瘤,其中上皮性肿瘤最为常见,占75%至90%。这些肿瘤往往具有侵袭性,并且可能通过腹腔扩散或转移到其他器官。
早期的恶性卵巢囊肿通常缺乏明显症状,但随着疾病进展,可能会出现以下表现:(1)下腹部不适或疼痛:多呈持续性、隐痛性质;(2)腹胀:由于肿块增大或腹水形成,可导致腹围增加;(3)消化道症状:如食欲减退、恶心、呕吐、便秘等;(4)体重变化:可能出现不明原因的体重下降;(5)月经紊乱:部分患者可能出现月经不规律甚至停经。
确诊恶性卵巢囊肿需要借助多种检查手段:(1)影像学检查:B超、CT或MRI可以帮助明确囊肿的大小、形态及内部结构;(2)血液学检测:CA-125等肿瘤标志物水平升高可能提示恶性病变;(3)病理学检查:通过穿刺活检或手术切除后的组织学检测,是确诊的金标准;(4)基因检测:对某些遗传易感人群,可以评估卵巢癌相关基因突变风险,如BRCA1/2。
恶性卵巢囊肿的治疗主要包括手术、化疗和靶向治疗:(1)手术治疗:分为根治性切除和保留生育功能的手术,具体方案取决于患者年龄、肿瘤分期及健康状况;(2)化疗:以铂类药物为基础的方案是目前的标准治疗,用于杀灭残余癌细胞;(3)靶向治疗:如抗血管生成药物贝伐珠单抗或PARP抑制剂,有助于延长无进展生存时间;(4)放疗:在某些特殊情况下可作为辅助治疗手段。
恶性卵巢囊肿的预后与其分期密切相关,早期(I期及II期)患者的5年生存率可达80%以上,而晚期(III期及IV期)患者则降至20%-30%。定期随访包括影像学检查及肿瘤标志物监测,有助于及时发现复发。恶性卵巢囊肿是一种需要高度警惕的癌症,其早期发现相对困难,因此有家族史或高危因素者,应积极进行筛查和健康管理。合理选择治疗方式并坚持随访能够改善患者的长期生存质量。
