吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
宫腔镜手术是微创操作,但由于器械进入宫腔和组织剥离,会对子宫内膜造成一定刺激。术后短时间内出现轻度左下腹疼痛属于常见现象,疼痛多为胀痛或隐痛。这种疼痛通常与宫缩有关,因为术后子宫会试图收缩恢复其原有形态。一般数天内即可自行缓解,不需要特殊处理。
宫腔镜手术后如果出现宫腔排空不完全或者术后子宫收缩不良,可能导致宫腔内残存少量积血。这些积血刺激子宫引起疼痛,尤其是如果子宫发生继发性痉挛时疼痛感加剧。如果术后未严格遵守无菌操作要求,也可能导致宫腔感染,引发炎症反应,进而诱发左下腹部疼痛。感染一般伴随发热、分泌物异常增多等表现。
某些情况下,宫腔镜手术可能会导致盆腔组织受损,从而形成术后粘连。盆腔粘连不仅可能引起慢性下腹疼痛,还可能干扰正常的盆腔器官活动。如果术后下腹疼痛持续存在并逐渐加重,应警惕盆腔粘连的可能性,建议尽早就医评估。
宫腔镜手术过程中对子宫操作可能波及邻近的输卵管或卵巢。例如,在切除子宫内膜息肉或粘连分离时,器械接触到输卵管开口区域,可能引起局部短暂性应激反应,导致术后左下腹疼痛。同时,也需排除术前潜在的输卵管积液或卵巢囊肿等病变在术后被刺激而显现出症状。
宫腔镜手术可能对腹腔内压力造成暂时性影响,从而影响胃肠道功能。一些患者术后可能出现短暂性便秘或腹胀,这种胃肠道不适也可能投射至左下腹,引发疼痛。不过,与其他原因相比,这种情况通常容易通过调整饮食和作息缓解。术后左下腹疼痛多为一过性,一般无需过度担心。但如果出现以下情况,则应立即就医:疼痛剧烈且难以忍受;伴随高热或恶心呕吐;阴道分泌物颜色或气味异常;或持续疼痛超过一周以上。
