郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
脊柱肿瘤分为良性和恶性两大类,其中良性肿瘤如骨岛、骨母细胞瘤等一般不会发生转移,生长较为缓慢;而恶性肿瘤,如脊柱的骨肉瘤或来源于其他部位的转移性癌症,则有快速生长、侵袭周围组织甚至远处转移的倾向。恶性的脊柱肿瘤才真正属于癌症,而良性肿瘤则不属于癌症范畴。
如果脊柱肿瘤确诊为恶性,那么它就可以被视作为癌症。例如,骨髓瘤、多发性骨髓瘤和脊柱转移瘤等都属于癌症范畴。如果是良性肿瘤,例如软骨细胞瘤或血管瘤,则不构成癌症。原发性脊柱恶性肿瘤较罕见,多见于儿童和青少年阶段,其大多数恶性疾病是由于其他器官癌症的扩散所致。
原发性脊柱肿瘤的发病率极低,每年发病仅占骨肿瘤的10%以下。而脊柱的转移性肿瘤较为常见,约占所有骨转移病例的30%-40%。其形成原因可能与遗传基因突变、外伤刺激、免疫功能异常以及某些病毒感染有关。对于转移性肿瘤,其主要来源包括肺癌、乳腺癌和前列腺癌等实体肿瘤。
脊柱肿瘤的症状因性质及部位而异,但通常表现为局部疼痛、夜间疼痛加重以及神经系统受压症状。约60%-80%的患者会出现背部疼痛,有些患者可能伴随下肢乏力、麻木甚至瘫痪。如果肿瘤压迫了脊髓,可能导致大小便失禁等严重症状。
确诊脊柱肿瘤需要影像学检查和病理活检。影像学如X线、CT和MRI可显示肿瘤的形态和范围,而病理活检可以进一步明确肿瘤是良性还是恶性。在治疗上,良性肿瘤多采取观察或者手术切除,恶性肿瘤则需要结合手术、放疗、化疗和靶向治疗等进行综合治疗。对于转移性癌症,治疗目标往往以缓解症状和延长生命为主。脊柱肿瘤并非一概是癌症,需根据其良恶性性质及发展特点判断。面对任何可疑症状,应尽早接受诊断和治疗,以便控制病情。
