35型肠炎的症状有哪些

35型肠炎在医学上并非独立疾病，通常指轮状病毒、诺如病毒、腺病毒等35种血清型或基因型肠道病原体引起的感染性肠炎，核心症状为腹泻、腹痛、恶心呕吐与发热。症状轻重取决于病原体类型与感染者免疫状态，多数病例病程自限，但婴幼儿与老年人需警惕脱水。

一、肠道症状

1、腹泻：每日排便次数可达3至10次以上，粪便多为黄色水样或蛋花汤样，轮状病毒肠炎粪便常无脓血，诺如病毒肠炎腹泻与呕吐可同时出现。

2、腹痛：多位于脐周或下腹部，呈阵发性绞痛，排便后部分缓解。

3、恶心呕吐：诺如病毒感染呕吐较为突出，儿童以呕吐为主，成人以腹泻为主。

4、里急后重：部分细菌性病原体引起的肠炎可出现排便不尽感，提示直肠受累。

二、全身症状

1、发热：体温多在37.5℃至39℃之间，细菌性肠炎发热比例高于病毒性肠炎。

2、乏力与肌肉酸痛：与炎症介质释放及脱水相关，常见于诺如病毒与腺病毒感染。

3、头痛：部分患者出现，多见于发热较高者。

4、脱水表现：口渴、尿量减少、皮肤弹性下降、眼窝凹陷，婴幼儿表现为前囟凹陷与哭时泪少。

三、不同病原体的症状差异

1、轮状病毒肠炎：多见于6至24月龄婴幼儿，先呕吐后腹泻，病程约3至8天，可伴呼吸道症状。

2、诺如病毒肠炎：潜伏期12至48小时，呕吐突出，病程约1至3天，易在集体场所暴发。

3、腺病毒肠炎：腹泻持续时间较长，可达1至2周，可伴结膜炎或呼吸道症状。

4、细菌性肠炎：如沙门菌、志贺菌感染，粪便可见黏液或血丝，发热与腹痛更明显。

四、需要就医的警示信号

1、持续高热超过3天：提示可能存在侵袭性细菌感染。

2、血便或黏液便：需排除痢疾、侵袭性大肠杆菌感染。

3、尿量明显减少：成人24小时尿量少于400毫升，儿童少于每公斤体重每小时1毫升。

4、意识改变：嗜睡、烦躁、抽搐，提示严重脱水或电解质紊乱。

世界卫生组织2023年数据显示，全球每年约44万名5岁以下儿童死于腹泻病，其中多数与轮状病毒感染相关。中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，我国5岁以下儿童腹泻病例中轮状病毒检出率约为28.6%。《中国腹泻病诊断治疗方案》指出，急性水样便腹泻患者中约70%为病毒性肠炎，抗菌药物不应常规使用。

多数35型肠炎症状在3至7天内自行缓解，治疗核心为补液与对症支持，出现血便、持续高热或脱水征象需及时就诊。

常见问题

会。轮状病毒、诺如病毒等引起的肠炎具有传染性，主要通过粪口途径传播，也可经气溶胶传播，患者需隔离至症状消失后48小时。

否。病毒性肠炎占多数，抗生素无效且可能加重腹泻。仅细菌性肠炎在医生评估后需使用抗菌药物，不可自行服用。

病毒性肠炎通常3至7天缓解，腺病毒肠炎可持续1至2周。若腹泻超过14天，需排查寄生虫、炎症性肠病等慢性病因。

急性期可进食米汤、粥、面条等易消化食物，避免乳制品与高纤维食物。呕吐严重时可短暂禁食4至6小时，但需少量多次补充口服补液盐。

出现持续呕吐无法进食、尿量明显减少、精神萎靡、血便或高热超过3天，需立即就医，婴幼儿脱水进展快，不可延误。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病事实清单. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童轮状病毒腹泻监测报告. 2021

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016

[4] 国家卫生健康委员会. 中国腹泻病诊断治疗方案. 2015