五积散原方用量

五积散原方出自宋代《太平惠民和剂局方》，其组成与用量为：白芷、川芎、甘草、茯苓、当归、肉桂、芍药、半夏各三两，陈皮、枳壳、麻黄各六两，苍术二十四两，干姜四两，桔梗十二两，厚朴四两。以上为原书所载剂量，现代临床多按比例折算使用。

五积散原方各药用量与配伍特点

1、苍术二十四两：为全方用量最大者，重在燥湿运脾，针对寒湿困阻中焦的核心病机。

2、桔梗十二两：用量次之，功在宣肺利膈、载药上行，与枳壳相配调畅气机升降。

3、陈皮、枳壳、麻黄各六两：陈皮理气化痰，枳壳行气宽中，麻黄发散表寒，三者共助解表温里。

4、白芷、川芎、甘草、茯苓、当归、肉桂、芍药、半夏各三两：此八味用量均等，兼顾活血、养血、温阳、化痰、和中，体现气血同治。

5、干姜、厚朴各四两：干姜温中散寒，厚朴下气除满，针对里寒与气滞。

原方用量的历史依据与折算参考

《太平惠民和剂局方》成书于宋代，该书由官方颁行，所载五积散主治“脾胃宿冷，腹胁胀痛，胸膈停痰，呕逆恶心，或外感风寒，内伤生冷”。宋代一两约合今之40克左右，但古今度量衡差异较大，现代临床通常不直接按原书两数换算，而是依据《方剂学》教材及药典规定，将原方比例作为配伍参考。例如苍术与麻黄的比例约为4比1，苍术与当归的比例约为8比1，这种悬殊比例反映了以燥湿运脾为主、兼顾解表温里的组方思路。据《中国药典》2020年版一部所载相关药材用量范围，苍术常用量为3至9克，麻黄常用量为2至10克，临床实际处方时需在此框架内结合具体证候调整。需要明确的是，五积散原方用量属于历史文献记载，现代使用须经中医师辨证后确定，不可直接照搬原书两数。

使用注意

五积散原方针对寒、湿、气、血、痰五积，药味多、药性偏温燥。阴虚火旺者、湿热内蕴者、孕妇及体虚多汗者不宜使用。方中含麻黄，高血压、心脏病患者须慎用。原方用量为历史文献数据，现代临床使用应遵循中医辨证论治原则，由执业中医师开具处方，不得自行配药服用。

常见问题

是苍术，原方用量为二十四两，全方占比最高，主要作用是燥湿运脾，针对寒湿困阻中焦。

否。原方用量为宋代文献记载，古今度量衡不同，且方中含麻黄等药，须由执业中医师辨证后开具处方。

原方麻黄用量为六两，与陈皮、枳壳相同，主要作用是发散表寒，但高血压及心脏病患者须慎用。

出自宋代《太平惠民和剂局方》，该书由官方颁行，记载五积散主治脾胃宿冷、外感风寒、内伤生冷等证。

参考资料

[1] 太平惠民和剂局方. 人民卫生出版社.

[2] 中国药典. 国家药典委员会, 2020年版一部.

[3] 方剂学. 中国中医药出版社.