在两癌筛查中，上皮细胞++代表什么意思

在两癌筛查中，上皮细胞++提示送检标本中存在中等数量的上皮细胞，通常反映取样时宫颈或阴道黏膜表面细胞脱落较多，属于常见的标本质量描述，并不直接等同于癌变或癌前病变。

上皮细胞++的基本含义

1、定义：上皮细胞是覆盖宫颈和阴道表面的正常细胞，显微镜下每高倍视野可见一定数量时以加号表示，++代表中等量。

2、来源：多来自宫颈鳞状上皮或柱状上皮，取样刷接触黏膜后自然脱落进入保存液。

3、意义：标本中上皮细胞数量充足，通常说明取样有效，有利于病理医生观察细胞形态。

与癌变的关系

1、不等于癌：上皮细胞是正常细胞成分，其数量多少与宫颈癌或乳腺癌无直接对应关系。

2、需结合其他指标：两癌筛查中宫颈癌筛查主要看宫颈脱落细胞学结果，如未发现非典型鳞状细胞、低级别或高级别鳞状上皮内病变等描述，单纯上皮细胞++无特殊临床意义。

3、乳腺筛查：乳腺超声或钼靶报告中的上皮细胞描述与乳腺导管上皮增生等病理诊断不同，不能仅凭此判断恶性。

需要关注的情况

1、伴随异常细胞：若报告同时出现非典型鳞状细胞、低级别鳞状上皮内病变或高级别鳞状上皮内病变，需进一步阴道镜检查。

2、伴随炎症：若同时报告大量中性粒细胞或滴虫、霉菌等病原体，提示可能存在感染，需针对性处理。

3、标本不满意：若上皮细胞极少甚至无，可能因取样不足导致假阴性，需重新取样。

统计数据与权威依据

根据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况报告，宫颈癌每年新发病例约15万例，乳腺癌约42万例，两癌筛查的核心目标是早期发现癌前病变和早期癌。世界卫生组织2021年发布的宫颈癌前病变筛查和管理指南指出，细胞学报告中上皮细胞数量是评估标本满意度的指标之一，而非诊断癌变的依据。中华医学会妇科肿瘤学分会2020年发布的宫颈癌筛查指南同样强调，细胞学结果需结合高危型人乳头瘤病毒检测进行综合判断。

操作建议

1、查看完整报告：重点关注有无非典型鳞状细胞、低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变等诊断性描述。

2、结合高危型人乳头瘤病毒检测：30岁以上女性推荐细胞学与高危型人乳头瘤病毒联合筛查。

3、定期随访：若仅上皮细胞++且无其他异常，按常规筛查间隔复查即可，通常为每3年一次细胞学检查或每5年一次联合筛查。

4、咨询专科医生：若报告同时存在其他异常，需妇科或乳腺专科进一步评估。

上皮细胞++本身不提示癌变，属于标本中正常细胞成分的数量描述，临床决策应依据完整细胞学诊断和高危型人乳头瘤病毒检测结果综合判断。

常见问题

否。单纯上皮细胞++且无其他异常细胞描述时，通常不需要阴道镜，按常规筛查间隔复查即可。

否。中等量上皮细胞通常说明取样有效，反而有利于病理医生观察细胞形态，不会降低结果准确性。

不一定。上皮细胞数量受取样和月经周期影响，若同时报告大量炎症细胞或病原体，才需考虑宫颈炎。

否。乳腺超声或钼靶中的上皮细胞描述多与导管上皮有关，需结合乳腺影像报告和数据系统分类综合判断。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和管理指南. 2021.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查指南. 2020.