陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.病因:心肌梗死多由冠状动脉的斑块破裂,形成血栓导致完全或近乎完全的血管阻塞;而心绞痛则主要是由于动脉粥样硬化引起的冠状动脉狭窄,在劳累或情绪激动时出现短暂性供血不足。
2.症状:心肌梗死的典型症状为胸骨后持续压榨样疼痛,常伴随冷汗、恶心、呕吐等自主神经症状,持续时间通常超过30分钟,并且休息或服用硝酸甘油不能缓解。心绞痛的疼痛一般持续3至5分钟,最多不超过15分钟,并且在休息或舌下含服硝酸甘油后能迅速缓解。
3.诊断:心肌梗死需要依靠心电图、血清心肌标志物(如肌钙蛋白)的显著变化来确诊,而心绞痛多通过运动负荷试验或冠状动脉造影等检查来明确。
4.处理:心肌梗死通常需要紧急医疗干预,包括使用溶栓药或者行急诊经皮冠状动脉介入治疗,以恢复供血。心绞痛则主要通过改善生活方式、药物治疗(如使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂)来控制症状并防止发展为心肌梗死。
心肌梗死和心绞痛虽然有类似的症状表现,但二者在发病机制、临床表现以及治疗策略方面存在显著差异。对于任何类型的胸痛都应当及时就医,以便获得正确的诊断和治疗。