什么措施可以防止狂犬病

狂犬病是病死率接近百分之百的急性传染病，但通过规范暴露后处置与提前接种疫苗，可以阻断发病。防止狂犬病的核心在于控制传染源、切断暴露途径、暴露后及时规范处置三个环节。

控制动物传染源

1、犬只免疫：犬是人间狂犬病最主要的传染源。世界卫生组织指出，犬只疫苗接种覆盖率达到百分之七十以上，可有效阻断犬间传播链，从而降低人间暴露风险。

2、流浪动物管理：不接触、不投喂流浪犬猫，发现疑似患病动物应报告当地动物管理部门，由专业人员处置。

3、野生动物防护：蝙蝠、狐狸、獾等野生动物可携带狂犬病病毒，野外活动时避免徒手接触。

暴露前预防

4、高风险人群接种：兽医、动物饲养员、狂犬病实验室工作人员、野外探险者等，建议在暴露前完成狂犬病疫苗基础免疫。

5、儿童教育：儿童被咬伤后往往不能主动报告，家长和学校应告知儿童远离陌生动物，被动物抓咬后立即告知成年人。

暴露后规范处置

6、伤口冲洗：被可疑动物咬伤或抓伤后，立即用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少十五分钟。中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》明确要求这一步骤。

7、消毒处理：冲洗后用碘伏或苯扎氯铵等消毒剂涂擦伤口，尽量不缝合、不包扎，除非伤口大出血需要止血。

8、及时就医：尽快前往狂犬病暴露预防处置门诊，由医生评估暴露等级。世界卫生组织将暴露分为三级，二级暴露需接种疫苗，三级暴露需同时注射狂犬病免疫球蛋白。

9、疫苗接种：暴露后疫苗接种程序通常为五针法或四针法，具体方案由接诊医生根据疫苗说明书和暴露情况决定。接种应尽早开始，延迟接种仍有一定保护作用，但越早越好。

10、破伤风预防：动物咬伤可能同时带来破伤风风险，医生会根据伤口情况和免疫史决定是否接种破伤风疫苗或注射破伤风抗毒素。

日常防护习惯

11、避免挑衅动物：不要打扰正在进食、睡觉或照顾幼崽的动物，不要从动物背后突然靠近。

12、文明养犬：养犬人应办理养犬登记，外出遛犬使用牵引绳，必要时佩戴嘴套，减少咬伤事件。

13、旅行注意：前往狂犬病流行地区旅行前，可咨询旅行医学门诊，评估是否需要暴露前接种。

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，中国人间狂犬病报告病例数已从2007年的3300例下降至2022年的约130例，这一下降与犬只免疫覆盖率提升和暴露后处置规范化密切相关。暴露后处置的及时性与规范性直接决定阻断效果，伤口冲洗和疫苗接种缺一不可。

常见问题

是，需要。家养猫若未接种狂犬病疫苗或接种史不详，抓伤后应按暴露后处置，冲洗伤口并就医评估是否接种疫苗。

否，但越早越好。超过24小时仍应尽快接种，只要在发病前完成全程接种，通常仍有保护作用。

否，一般不建议包扎。除非伤口大出血需要止血，否则应保持伤口开放，并尽快就医处理。

通常为1至3个月，短则数天，长则数年。潜伏期长短与咬伤部位、伤口严重程度和病毒量有关。

否，暴露后接种无绝对禁忌。孕妇、儿童、老年人等特殊人群暴露后也应接种，具体由医生评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 中国疾病预防控制中心, 2016.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 世界卫生组织, 2018.

[3] 中国疾病预防控制中心. 2022年全国法定传染病疫情概况. 中国疾病预防控制中心, 2023.

[4] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范. 国家卫生健康委员会, 2019.