颈椎病引起的症状有哪些

颈椎病引起的症状取决于受压结构类型，主要分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及混合型，其中神经根型最常见，表现为颈肩痛伴上肢放射痛麻木；脊髓型最需警惕，表现为下肢踩棉花感、手部精细动作障碍。

神经根型颈椎病的症状：以颈肩痛和上肢放射痛为核心表现。疼痛自颈部沿神经根走行向肩部、上臂、前臂放射，咳嗽或打喷嚏时加重。患侧上肢可出现麻木、触觉减退，严重者握力下降。中国康复医学会2021年发布的颈椎病诊疗指南指出，神经根型约占颈椎病总数的60%至70%。

脊髓型颈椎病的症状：以四肢功能障碍为核心表现。早期为下肢发沉、步态不稳，行走时有踩棉花感。随病情进展，上肢出现手部精细动作障碍，如系扣子、持筷困难。部分患者伴有大小便功能障碍。此型致残风险较高，确诊后需尽早评估手术指征。

椎动脉型颈椎病的症状：以眩晕为核心表现。头部旋转或后伸时诱发眩晕，可伴有恶心、耳鸣、视物模糊。猝倒发作是该型特征性表现，多在颈部突然转动时发生，倒地后意识清楚。

交感型颈椎病的症状：以自主神经功能紊乱为核心表现。常见症状包括头晕、心慌、出汗异常、血压波动、眼胀干涩、耳鸣。症状多样且缺乏特异性，诊断需排除其他系统疾病。

食管压迫型颈椎病的症状：以吞咽不适为核心表现。巨大骨赘向前方突出压迫食管，引起吞咽异物感或吞咽困难，临床较少见。

就医警示信号：出现以下情况需尽快就诊。上下肢无力或行走不稳，提示脊髓受压；大小便功能异常，提示脊髓严重受累；外伤后突发颈部剧痛伴肢体瘫痪，需排除骨折脱位。颈椎病症状复杂，需结合体格检查和影像学结果综合判断。

常见问题

否。手麻多见于神经根型颈椎病，脊髓型、椎动脉型、交感型不一定出现手麻。出现手麻需结合神经定位体征和影像学检查明确责任节段。

头晕可由椎动脉型或交感型颈椎病引起。椎动脉型因转头时椎动脉受压导致供血不足，交感型因神经功能紊乱所致。需排除耳源性及脑血管性眩晕。

是。常用检查包括颈椎正侧位及过伸过屈位X线、颈椎磁共振、肌电图。磁共振可清晰显示脊髓和神经根受压情况，是评估脊髓型颈椎病的首选方法。

部分神经根型颈椎病症状可在数周至数月内自行缓解。脊髓型颈椎病症状通常呈进行性加重，自行缓解可能性低，需尽早专科评估。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 颈椎病诊疗与康复指南. 2021.

[2] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病手术治疗指南. 中华骨科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 颈椎病防治科普知识要点. 2020.