马欣欣主治医师
南京医科大学第二附属医院 皮肤科
1.病史询问:
有无接触致敏物:详细询问患者是否接触过可能导致光敏感的化学物质、药物或植物,如某些香料、染料、草本植物等。
日晒情况:了解患者在日晒后的皮肤反应,尤其是暴露在阳光下后皮肤是否出现红斑、水疱或瘙痒等症状。
2.体格检查:
皮肤表现:观察皮肤上的典型病变,如红斑、丘疹、水疱等。通常这些病变出现在暴露于阳光的部位,如面部、颈部和手臂。
对称性:注意病变的分布是否对称,以及是否仅限于日晒部位。
3.光照试验:
紫外线照射试验:在医院条件下,用紫外线A(UVA)和紫外线B(UVB)照射患者皮肤,观察是否诱发相似的皮肤反应。
光斑试验:通过不同波长的光源照射不同剂量,以确定最小致敏剂量和最敏感的波长。
4.斑贴试验:
用于检测是否对特定化学物质过敏。将疑似致敏物质制成试纸,贴在患者背上48小时后观察反应。如果该部位有红肿、水疱等变化,则说明对该物质存在过敏反应。
5.生物化学检查:
血常规与生化指标:检查血液中的白细胞计数、肝功能和肾功能等是否异常,排除其他系统性疾病。
6.组织病理学检查:
活检:对受累皮肤进行活检,通过显微镜观察皮肤组织,可以看到表皮及真皮层的特征性变化,例如水肿、表皮细胞坏死等。
外源性光感性皮炎的诊断需要综合多种检查结果,并结合临床表现。尽早发现和避免接触致敏物质是预防和治疗的重要措施。
