婴儿血管瘤的类型有哪些

婴儿血管瘤主要分为婴幼儿血管瘤与先天性血管瘤两大类，其中婴幼儿血管瘤再分为浅表型、深部型和混合型三种亚型。先天性血管瘤则分为快速消退型、非消退型和部分消退型。分类依据病变累及层次与自然病程演变规律确定。

婴幼儿血管瘤的三种亚型

1、浅表型：：病变位于真皮乳头层，外观呈鲜红色，表面可呈草莓状分叶，增生期颜色加深，消退期逐渐变淡、变平坦。此型在婴幼儿血管瘤中占比约50%至60%，依据中华医学会整形外科分会血管瘤与脉管畸形学组2021年发布的诊疗指南数据。

2、深部型：：病变位于真皮深层及皮下组织，表面皮肤呈蓝色或正常肤色，触诊可及质软包块。此型占比约15%，增殖期持续时间较长，消退过程较浅表型缓慢。

3、混合型：：同时具有浅表型和深部型的特征，表面可见红色斑块，深部可触及软组织肿块。此型占比约25%至35%，兼有两型的发展规律。

先天性血管瘤的三种类型

4、快速消退型：：出生时即存在，表现为紫红色或灰紫色斑块，周围可见苍白色晕环。此型在出生后6至14个月内可自行完全消退，无需干预。依据国际血管异常研究学会2018年发布的分类共识。

5、非消退型：：出生时即存在，终身不消退，病变为紫红色斑块，随身体等比例生长，不会自行缩小。此型需与婴幼儿血管瘤鉴别，后者出生后才有明显表现。

6、部分消退型：：出生时即存在，部分区域可自行消退，但残留部分持续存在，形态介于快速消退型与非消退型之间。

其他相关脉管性病变

7、血管瘤与脉管畸形的区分：：过去将多种脉管病变统称为血管瘤，现行分类将婴幼儿血管瘤与脉管畸形明确分开。脉管畸形出生时即存在，随身体等比例生长，不会自行消退，包括毛细血管畸形、静脉畸形、动静脉畸形等。此区分依据国际血管异常研究学会2018年分类标准。

8、综合征相关血管瘤：：部分血管瘤可伴发于特定综合征，如PHACE综合征涉及后颅窝畸形、面部血管瘤、动脉异常、心脏缺陷及眼部异常。此类情况需多学科评估。

自然病程与分类的关系

9、增殖期与消退期：：婴幼儿血管瘤出生后1至3个月进入增殖期，6至9个月生长趋于稳定，1岁后逐渐进入消退期。浅表型消退较早，深部型消退较晚，混合型消退时间介于两者之间。

10、分类对评估的意义：：明确类型有助于判断是否需干预。快速消退型先天性血管瘤以观察为主，非消退型先天性血管瘤需评估是否影响功能，婴幼儿血管瘤深部型若压迫重要结构需专科评估。

常见问题

是。婴幼儿血管瘤多数在1岁后进入消退期，浅表型消退较快，深部型消退较慢，部分可完全消退。先天性快速消退型出生后数月内即可自行消退。

浅表型位于真皮乳头层，呈鲜红色草莓状；深部型位于真皮深层及皮下，表面呈蓝色或正常肤色，可触及包块。两者累及层次不同，消退速度也不同。

否。先天性血管瘤出生时即存在，分为快速消退型、非消退型和部分消退型；婴幼儿血管瘤出生后才出现，分为浅表型、深部型和混合型，两者病程不同。

非消退型先天性血管瘤终身不消退，随身体等比例生长。是否需处理取决于病变部位、大小及是否影响功能，应由专科医生评估后决定。

参考资料

[1] 中华医学会整形外科分会血管瘤与脉管畸形学组. 血管瘤与脉管畸形诊疗指南. 2021

[2] International Society for the Study of Vascular Anomalies. ISSVA Classification of Vascular Anomalies. 2018

[3] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿血管瘤诊疗专家共识. 2019