睾丸疼怎么回事

睾丸疼痛可能由附睾炎、睾丸扭转、外伤、精索静脉曲张或腹股沟疝等多种原因引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后尽快就医排查，延误处理可能影响睾丸存活。

常见病因与对应特征

1、睾丸扭转：多见于青少年，典型表现为突发单侧睾丸剧痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬或呈横位。美国泌尿外科学会相关指南指出，睾丸扭转后6小时内手术复位，睾丸保留率可达约90%以上；超过12小时则显著下降。该病属于急症，一旦怀疑需立即前往急诊，不能观察等待。

2、附睾炎：为成人睾丸疼痛较常见原因，多由细菌感染引起，表现为阴囊逐渐肿胀疼痛，可伴发热、尿频尿痛。体格检查可见附睾区压痛明显，托起阴囊后疼痛可减轻，此点可与睾丸扭转鉴别。

3、睾丸外伤：有明确撞击、挤压或运动损伤史，疼痛程度与损伤程度相关。轻度挫伤可表现为局部肿痛，重度破裂可出现阴囊血肿，需通过阴囊超声评估是否存在白膜破裂。

4、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀隐痛，久站或劳累后加重，平卧后可缓解。国内流行病学调查显示，该病在男性人群中的患病率约为10%至15%，是不育男性中较为常见的病因之一。

5、腹股沟疝：腹腔内容物进入阴囊可引起牵拉性疼痛，站立或腹压增加时明显，平卧后肿块可缩小或消失。若出现肿块不能回纳并伴剧痛，需警惕嵌顿疝，属于外科急症。

6、其他原因：包括睾丸肿瘤、输尿管结石放射痛、带状疱疹神经痛等。睾丸肿瘤多表现为无痛性肿块，但部分患者可伴钝痛，需通过超声和肿瘤标志物进一步排查。

需要尽快就医的情况

• 突发单侧剧痛，伴恶心呕吐或睾丸位置异常，需在6小时内就诊排查睾丸扭转。
• 阴囊红肿发热，伴发热或排尿不适，提示感染可能。
• 明确外伤后阴囊迅速肿大或出现瘀斑。
• 疼痛持续超过数小时不缓解，或反复发作。

就诊与检查

泌尿外科或男科为首诊科室。医生通常会进行阴囊体格检查，并安排阴囊彩色多普勒超声，该检查可评估睾丸血流情况，对鉴别睾丸扭转与附睾炎具有重要价值。必要时补充尿常规、血常规及肿瘤标志物。

睾丸疼痛病因多样，从需要急诊处理的睾丸扭转到慢性坠胀不适均有可能，关键在于根据起病速度、疼痛性质和伴随症状判断就医紧迫程度，突发剧痛需优先排除睾丸扭转。

常见问题

是。突发单侧剧痛需在6小时内就诊排查睾丸扭转，超过12小时睾丸保留率明显下降，不能在家观察等待。

否。未明确病因前不建议热敷，若为睾丸扭转或急性炎症，热敷可能加重病情，应先就医明确诊断。

附睾炎多逐渐起病，托起阴囊疼痛减轻；睾丸扭转多为突发剧痛，睾丸位置上抬，最终需靠阴囊超声鉴别。

首选泌尿外科或男科。若为夜间突发剧痛，可直接前往急诊科，由急诊安排超声检查并请泌尿外科会诊。

会。多表现为左侧阴囊坠胀隐痛，久站或劳累后加重，平卧后可缓解，超声检查可明确诊断。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 美国泌尿外科学会. 睾丸扭转诊疗指南.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会男科学分会. 精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识. 中华男科学杂志.