如何进行儿科腹股沟动脉采血操作

儿科腹股沟动脉采血操作需由经过培训的医护人员在严格无菌条件下完成，穿刺点位于腹股沟韧带中点下方1至2厘米、股动脉搏动最明显处，进针角度与皮肤呈45至60度，回血后固定针头并缓慢抽取所需血量。

操作前评估与准备：需确认患儿无出血性疾病、穿刺部位无感染或血肿，核对医嘱与检验项目，准备合适规格的注射器与针头，患儿取仰卧位，助手固定大腿呈外展外旋位，暴露腹股沟区域。

定位与消毒：以腹股沟韧带中点为标志，向下1至2厘米处触及股动脉搏动最强点，用碘伏以穿刺点为中心由内向外消毒，直径不小于5厘米，待干后铺无菌洞巾。

穿刺操作：左手食指与中指固定股动脉，右手持针在搏动点内侧0.5厘米处垂直或呈45至60度进针，缓慢推进至有回血，固定针头，抽取所需血量后拔针，用无菌棉球按压穿刺点5至10分钟。

据《中华儿科杂志》2021年发布的儿科动脉采血专家共识，股动脉穿刺成功率与操作者经验密切相关，经过规范化培训的医护人员一次穿刺成功率可达85%以上，而操作不当可能导致血肿、假性动脉瘤或感染等并发症。

操作后处理：拔针后立即用无菌棉球按压穿刺点，力度适中，避免揉搓，按压时间不少于5分钟，凝血功能异常者延长至10分钟，观察穿刺部位有无渗血、血肿，标本及时送检，避免剧烈震荡。

注意事项：操作全程需严格无菌，避免反复穿刺，同一部位不宜连续穿刺超过2次，若出现血肿应立即停止操作并加压包扎，监测患儿生命体征，早产儿及低体重儿需谨慎评估风险与收益。

儿科腹股沟动脉采血是获取动脉血气分析标本的可行方法，但需严格掌握适应证与操作规范，操作者应具备熟练的解剖知识与穿刺技巧，以降低并发症风险。

常见问题

否，通常不需麻醉。儿科腹股沟动脉采血多用于紧急血气分析，穿刺时间短，局部麻醉可能增加操作步骤与患儿不适，一般不常规使用。

一般按压5至10分钟。凝血功能正常者按压5分钟即可，凝血功能异常或使用抗凝药物者需延长至10分钟，并观察有无渗血或血肿。

否，存在穿刺部位感染、出血性疾病、股动脉搏动无法触及或严重凝血功能障碍的患儿不适合，需改用其他部位或方法采集动脉血标本。

血肿最为常见。穿刺不当或按压不充分可导致局部血肿，少数可能出现假性动脉瘤、感染或神经损伤，规范操作与充分按压可降低发生率。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿科动脉采血专家共识. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 医疗机构临床实验室管理办法. 2020.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.