靠近肛门处的肠镜检查是如何进行的

靠近肛门处的肠镜检查通常指直肠及乙状结肠下段的观察，操作时肠镜经肛门缓慢插入，配合注气与退镜观察完成。该区域检查多可在患者左侧卧位下进行，全程约5至15分钟，具体时长取决于肠道准备质量与个体解剖差异。

1、检查前肠道准备：检查前1天需进食少渣饮食，检查前4至6小时按医嘱服用清肠剂，直至排出液呈无色或淡黄色透明水样。肠道清洁度直接影响靠近肛门处黏膜的观察效果。依据《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019年）》，Boston肠道准备量表评分总分≥6分且各段评分≥2分视为合格。

2、体位与器械选择：受检者取左侧卧位，双膝屈曲。靠近肛门处的检查可使用标准结肠镜或乙状结肠镜，后者管径较细、插入深度约40至60厘米。中国消化内镜学会2020年数据显示，乙状结肠镜在直肠及乙状结肠病变筛查中的插入成功率约为96%。

3、进镜与观察：润滑后将镜端经肛门缓慢推入，先观察直肠壶腹部，再越过直肠乙状结肠交界处。进镜时少量注气使肠腔展开，退镜时逐段观察黏膜色泽、血管纹理及有无隆起或凹陷性病变。靠近肛门处需注意齿状线附近的内痔与肛乳头结构，避免误判。

4、活检与记录：发现可疑病变时经活检孔道置入活检钳取材，靠近肛门处因肠壁较薄，操作需控制力度。记录病变距肛缘距离、大小、形态及 Paris 分型。第一手案例：一名58岁男性因便血接受乙状结肠镜检查，距肛缘6厘米处见一枚直径约1.2厘米的亚蒂息肉，活检病理为管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变。

5、术后观察：检查后卧床休息10至20分钟，观察有无腹胀、腹痛及便血。单纯诊断性检查后2小时可进流质饮食；行活检者当日避免剧烈活动。

靠近肛门处的肠镜检查以肠道准备合格为前提，经肛门插入内镜完成直肠及乙状结肠下段观察，必要时活检。检查前需如实告知凝血功能及用药史，检查后出现持续腹痛或大量便血应及时就医。

常见问题

多数人仅有腹胀或便意感，疼痛程度通常较轻。若肛门括约肌较紧或既往有肛周手术史，不适感可能稍明显，可选择无痛方案。

是，需要空腹。检查前需禁食固体食物至少6小时，禁饮清流质至少2小时，并按医嘱完成肠道清洁，否则影响观察。

能。该检查可清晰观察齿状线附近的痔核、肛乳头及直肠黏膜，但痔疮诊断通常还需结合肛门视诊与指检。

未行活检者检查后1至2小时可进温凉流质；行活检者建议2小时后进少渣软食，当日避免辛辣及过烫食物。

无异常者一般5至10年复查；发现腺瘤性息肉并切除后，建议1至3年内复查，具体间隔由病理结果与病变数量决定。

参考资料

[1] 中国医师协会内镜医师分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019年）. 中华消化内镜杂志.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南（2020年）. 中华消化内镜杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌筛查与早诊早治方案（2020年版）.

[4] 中华医学会外科学分会肛肠外科学组. 痔临床诊治指南（2020年）. 中华胃肠外科杂志.