70岁高血压患者突然昏厥应该如何处理

立即拨打120急救电话，同时让患者平卧、头偏向一侧，松开衣领，禁止喂水喂药。若呼吸心跳停止，立即开始胸外按压。等待急救人员期间持续观察意识与呼吸。

1、保持体位稳定：将患者就地平放，头部偏向一侧或取侧卧位，防止呕吐物误吸导致窒息。避免反复搬动或扶起患者，以免加重脑缺血。若患者倒在卫生间等狭窄空间，可平移至安全平坦处，但动作需轻柔。

2、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒。若呼之不应且无正常呼吸，立即进行胸外按压，按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次。根据中国红十字会2020年发布的急救指南，非专业人员持续按压直至急救人员到达或患者恢复意识。

3、保持气道通畅：解开领口、领带、腰带等束缚物。若口腔内有假牙或呕吐物，用食指裹纱布或徒手清除，但避免将手指伸入过深。舌后坠明显时，可托起下颌角。禁止掐人中、喂安宫牛黄丸或降压药，这些行为可能延误抢救或造成误吸。

4、记录关键信息：记录昏厥发生时间、持续时长、是否伴有抽搐、口角歪斜、肢体无力。同时记录昏厥前是否服用降压药、有无情绪激动或用力排便。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，70岁以上高血压患者血压波动大，易发生体位性低血压和脑血管事件。这些信息对急诊医生判断病因至关重要。

5、避免错误处置：不要试图扶患者坐起或站立，不要摇晃头部，不要用冷水泼面。若患者5分钟内未清醒，或清醒后再次昏厥，提示病情危重。根据国家心血管病中心2021年发布的《中国心血管健康与疾病报告》，我国每年因高血压急症就诊的患者中，约12%表现为意识障碍，其中脑出血和急性缺血性脑卒中占多数。

6、等待专业救援：急救车到达后，向医护人员说明患者高血压病史、平时用药及昏厥前后表现。不要自行驾车转运，因途中可能发生呕吐窒息或心跳骤停。若必须转运，保持患者平卧，头部与身体在同一水平线。

70岁高血压患者突然昏厥，首要行动是呼叫急救并保持气道通畅，禁止喂食喂药。正确体位与及时心肺复苏能争取宝贵时间，后续需由急诊医生排查脑卒中、心肌梗死或低血压原因。日常应规律监测血压，避免突然起身和过度用力。

常见问题

否。昏厥时吞咽反射可能消失，喂药易致误吸窒息，且血压可能已偏低，盲目用药会加重脑缺血。应等待急救人员判断。

是。短暂清醒不代表病因解除，可能为短暂性脑缺血发作或心律失常。需急诊排查脑卒中、心肌梗死等，避免再次昏厥。

否。掐人中无证据能恢复意识，反而可能延误心肺复苏或造成皮肤损伤。应判断呼吸心跳，必要时立即胸外按压。

起床遵循“慢起三步”：醒后平卧1分钟、坐起1分钟、双腿下垂1分钟。避免用力排便和情绪激动，定期监测血压并记录。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中国红十字会. 现场急救与心肺复苏指南. 2020.

[3] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2021. 科学出版社, 2022.