提高性功能的药有哪些

性功能下降需先明确病因，不存在适用于所有人的统一药物。临床用于改善勃起功能的处方药主要为5型磷酸二酯酶抑制剂，此类药物必须经泌尿外科或男科医师评估后开具，禁止自行购买使用。

需要先区分的情况

1、勃起功能障碍：指持续无法达到或维持足够勃起完成性生活，常见于糖尿病、高血压、高血脂、动脉硬化等基础疾病人群，也可见于盆腔手术后神经血管损伤者。

2、早泄：指射精总是或几乎总是在插入后约1分钟内发生，或无法延迟射精并造成困扰，其处理方式与勃起功能障碍不同。

3、性欲低下：多与睾酮水平、甲状腺功能、抑郁状态、慢性疾病或药物影响相关，需通过血液检测判断，而非直接使用助勃药物。

4、心理性因素：焦虑、压力、伴侣关系问题可单独或与器质性因素共同导致性功能下降，单纯用药往往不能解决根本问题。

临床常用处方药类别

1、5型磷酸二酯酶抑制剂：包括西地那非、他达拉非、伐地那非、阿伐那非等，通过松弛阴茎海绵体平滑肌、增加血流来改善勃起，需在性刺激下起效。该类药品为处方药，禁与硝酸酯类药物同用。

2、雄激素补充治疗：仅适用于经两次清晨血清睾酮检测确认存在睾酮缺乏的患者，需排除前列腺癌等禁忌后由医师决定是否使用。

3、早泄相关用药：部分选择性5-羟色胺再摄取抑制剂在医师指导下可用于延迟射精，属于处方管理范围。

4、其他辅助手段：低强度体外冲击波、真空负压装置、海绵体注射等属于医疗机构内操作，不属于自行用药范畴。

必须知道的循证数据

《中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，5型磷酸二酯酶抑制剂总体有效率约为70%至80%，但合并严重糖尿病、盆腔根治性手术后患者的有效率明显下降。一项纳入全球多中心数据的分析显示，40岁以上男性勃起功能障碍患病率约为52%，其中仅约四分之一曾就医（引自《中华男科学杂志》2021年相关流行病学综述）。这说明大量患者并未接受规范评估。

就诊与检查路径

1、挂号科室：泌尿外科或男科。

2、基础检查：空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、睾酮、泌乳素、甲状腺功能。

3、专项评估：国际勃起功能指数问卷、阴茎海绵体多普勒超声、夜间阴茎勃起监测。

4、心血管风险评估：因该类处方药可能影响血压，需同时评估心脏情况。

风险提示

1、硝酸酯类药物与5型磷酸二酯酶抑制剂合用可导致严重低血压，属于绝对禁忌。

2、网络销售的所谓增强性功能产品常非法添加西地那非类似物，剂量不明，存在安全隐患。

3、长期自行用药可能掩盖糖尿病、动脉硬化等原发病，延误治疗。

改善性功能的关键是先明确病因，再在泌尿外科或男科医师指导下选用处方药，同时控制血糖、血脂、血压并调整生活方式。

常见问题

是。西地那非、他达拉非等均属处方药，须经医师评估后开具，不可自行购买服用。

否。需两次清晨血检确认睾酮缺乏，并排除前列腺癌等禁忌后，由医师判断是否补充。

是。糖尿病可损伤血管和神经，是勃起功能障碍常见原因，控制血糖有助于改善。

否。此类产品常非法添加药物成分，剂量不明，存在低血压等风险，不建议使用。

可挂泌尿外科或男科，需检查血糖、血脂、睾酮及阴茎血流，明确病因后再处理。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华男科学杂志. 勃起功能障碍流行病学相关综述. 2021.

[3] 国家药品监督管理局. 关于非法添加药物成分的保健食品风险提示.