婴幼儿急诊腹泻怎么办

婴幼儿急诊腹泻的核心处理原则是预防脱水并继续喂养，而非立即止泻。口服补液盐是首选干预手段，母乳喂养应继续，配方奶喂养无需稀释。出现血便、持续呕吐、尿量明显减少或精神萎靡时需立即就医。

1、补液优先：腹泻导致水分和电解质丢失，口服补液盐是预防和纠正轻中度脱水的首选方式。每次稀便后补充一定量液体，6个月以下婴儿每次约50毫升，6个月至2岁每次约50至100毫升，2至10岁每次约100至200毫升。补液应少量多次喂服，若发生呕吐，可每隔5至10分钟喂一小勺。

2、继续喂养：禁食会延长腹泻病程并影响肠道修复。母乳喂养儿应增加哺乳次数和时长。配方奶喂养儿在腹泻期间无需将奶粉稀释，按常规比例冲调即可。已添加辅食的婴幼儿可继续进食易消化食物，如米粥、面条、馒头等，避免高糖和高脂肪食物。

3、补锌干预：多项随机对照试验证实，补锌可缩短腹泻病程并降低复发风险。世界卫生组织2013年发布的腹泻管理指南推荐，6个月以下婴儿每日补充元素锌10毫克，6个月至5岁儿童每日补充20毫克，连续10至14天。该措施在发展中国家效果尤为明显。

4、识别危险信号：出现以下任一情况需急诊就医——大便带血或呈黏液脓血样；频繁呕吐导致无法进食进水；超过6小时无尿或尿量极少；眼窝凹陷、哭时无泪、口唇干燥；精神萎靡或异常烦躁；持续高热超过24小时；腹泻超过7天未见好转。

5、避免不当干预：不建议自行使用止泻药，此类药物可能抑制肠道蠕动，导致病原体滞留。抗生素仅在有明确细菌感染证据时由医生处方使用。含糖饮料、果汁和运动饮料因渗透压过高可加重腹泻，不应用于补液。

6、手卫生与环境管理：轮状病毒和诺如病毒是婴幼儿腹泻常见病原，可通过粪口途径传播。照顾者在处理粪便和更换尿布后需用肥皂和流动水洗手至少20秒。被污染的表面用含氯消毒剂擦拭。

全球范围内，腹泻仍是5岁以下儿童死亡的主要原因之一。世界卫生组织2024年数据显示，全球每年约有44.3万名5岁以下儿童死于腹泻，其中绝大多数死亡可通过补液和补锌等基础干预预防。该数据来源于世界卫生组织2024年发布的儿童腹泻实况报道。

婴幼儿急诊腹泻的处理重点在于维持水电解质平衡和营养供给，而非快速止泻。出现脱水体征或血便等警示表现时，应及时前往儿科或急诊科就诊。

常见问题

否。禁食会延长病程并影响肠道修复，应继续母乳、配方奶或已添加的易消化辅食，同时配合口服补液盐。

否。止泻药可能抑制肠道蠕动导致病原体滞留，抗生素需由医生根据细菌感染证据决定，不建议自行使用。

出现血便、频繁呕吐无法进水、超过6小时无尿、眼窝凹陷、精神萎靡或持续高热超过24小时，需立即就医。

少量多次喂服，每5至10分钟喂一小勺。每次稀便后6个月以下补约50毫升，6个月至2岁补50至100毫升。

是。世界卫生组织2013年指南推荐6个月以下每日补元素锌10毫克，6个月至5岁每日20毫克，连续10至14天。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病实况报道. 2024

[2] 世界卫生组织. 腹泻管理指南. 2013

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗规范