怎么注射狂犬疫苗

狂犬病暴露后，狂犬疫苗的注射必须由医疗机构专业人员完成，采用上臂三角肌肌内注射；2岁以内婴幼儿可在大腿前外侧肌内注射，禁止臀部注射。暴露后处置越早越好，但不存在24小时后接种无效的说法。

暴露后注射程序

1、5针法：第0天、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂，共5剂。第0天指首次接种当天。

2、2-1-1程序：第0天在左右上臂三角肌各接种1剂，第7天、第21天各接种1剂，共4剂。该程序需使用经批准可采用2-1-1程序的疫苗产品。

3、注射部位：上臂三角肌肌内注射是标准部位。2岁以内婴幼儿因三角肌发育不完善，选择大腿前外侧肌内注射。

4、禁止臀部注射：臀部脂肪层厚，疫苗吸收不稳定，会降低免疫效果。

5、联合免疫：Ⅲ级暴露者，在接种狂犬疫苗的同时，需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂。被动免疫制剂与疫苗注射部位应分开。

伤口处理与免疫球蛋白

暴露后立即处理伤口可显著降低发病风险。用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，再用碘伏或苯扎氯铵消毒。伤口一般不缝合、不包扎。

根据世界卫生组织立场文件，狂犬病一旦出现临床症状，病死率接近100%；而规范的暴露后预防可有效阻止发病。中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》明确，暴露后处置包括伤口处理、疫苗接种和被动免疫制剂使用三个环节。

特殊人群与注意事项

• 孕妇：可以接种狂犬疫苗，狂犬病对母婴的威胁远大于疫苗本身。
• 再次暴露：全程接种后3个月内再次暴露，一般不需加强；3个月至1年内再次暴露，第0天和第3天各加强1剂；1年以上再次暴露，需重新全程接种。
• 延迟接种：即使超过24小时，仍应尽快按程序补种，无需重新开始。
• 禁忌：狂犬疫苗无绝对禁忌证，暴露后接种优先于禁忌考虑。

接种后观察

接种后需在接种点留观30分钟，观察有无急性过敏反应。常见不良反应包括注射部位红肿、疼痛、低热，一般可自行缓解。若出现严重过敏反应，需及时就医并更换疫苗产品。

常见问题

否。狂犬疫苗必须由医疗机构专业人员注射，自行注射无法保证部位、剂量和无菌操作，可能导致免疫失败或感染。

是。超过24小时仍应尽快接种，只要在发病前完成全程接种，通常可产生保护作用，无需因超时放弃接种。

否。免疫功能正常者按规范全程接种后，通常无需常规检测抗体。免疫功能低下者可由医生评估是否需检测。

是。孕妇暴露后可以接种狂犬疫苗，狂犬病发病风险远高于疫苗对母婴的潜在影响，应优先完成暴露后预防。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范