牙齿崩了一半怎么办

牙齿崩了一半应尽快前往口腔科就诊，由医生根据缺损深度、牙髓暴露情况及牙根状态决定修复方案；若仅釉质或牙本质缺损且无牙髓暴露，通常可直接充填或嵌体修复，若已露髓则需先处理牙髓再修复。

牙齿崩裂后的处理要点

1、保留崩落碎片：将崩落的牙体组织放入生理盐水或牛奶中保存，尽快带至医疗机构，医生会评估其能否用于粘接复位。

2、避免刺激患牙：就诊前避免用患侧咀嚼，避免过冷、过热、过酸、过甜食物，减少对牙髓的化学与温度刺激。

3、观察牙髓状态：若出现自发性疼痛、冷热刺激痛或夜间痛，提示牙髓可能已受累，需在修复前进行牙髓治疗。

4、判断缺损范围：缺损局限于牙冠且未波及牙根者，可采用复合树脂充填或全瓷嵌体修复；缺损深达龈下或牙根纵裂者，需评估是否拔除。

5、就诊时机：牙外伤后30分钟内再植成功率较高，但牙齿崩裂不属于再植范畴；崩裂后24小时内就诊可降低感染风险并提高修复成功率。

不同缺损程度的处理差异

• 釉质缺损：仅表层釉质崩落，无敏感症状，可一次性完成充填，就诊次数为1次。
• 牙本质缺损：暴露牙本质但未露髓，出现冷热敏感，需垫底后充填，就诊次数为1至2次。
• 牙髓暴露：可见红色穿髓点或出血，需行牙髓治疗后再行冠修复，就诊次数为2至4次。
• 牙根纵裂：患牙松动、咬合痛明显，影像学检查显示根裂，通常建议拔除后择期修复。

证据与数据

根据中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会2020年发布的《牙体牙髓病诊疗指南》，牙外伤后牙髓暴露的患牙若未及时处理，牙髓坏死发生率可达60%以上；而及时就诊并接受规范治疗者，患牙5年留存率可超过85%。该指南同时指出，牙体缺损修复前需通过影像学检查排除牙根折裂。

注意事项

• 禁止自行使用尖锐工具探查缺损处，避免将细菌带入牙髓。
• 禁止将崩落碎片干燥保存，干燥会导致牙体组织脱水变形，影响粘接效果。
• 妊娠期、高血压控制不稳定者、凝血功能异常者，就诊时需主动告知医生全身状况。
• 修复后避免用患牙啃咬硬物，如骨头、螃蟹壳、坚果壳，防止修复体折裂。

牙齿崩裂后应尽早由口腔科医生评估牙髓与牙根状态，未露髓者可直接修复，露髓者需先处理牙髓；及时就诊与规范修复是保留患牙的关键。

常见问题

是。不疼不代表牙髓未受损，部分牙髓暴露早期可无疼痛，需医生通过探诊和影像学检查判断，延误处理可能导致牙髓坏死。

否。牙体组织无再生能力，崩裂后不会自行愈合，需通过充填、嵌体或冠修复恢复形态与功能。

否。露髓后多数患牙可通过牙髓治疗保留，仅牙根纵裂或缺损达龈下过深无法修复时才考虑拔除。

修复体使用寿命受缺损范围、口腔卫生、咬合习惯影响。规范修复且定期复查者，5年留存率可超过85%。

参考资料

[1] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 牙体牙髓病诊疗指南. 2020.

[2] 张志愿. 口腔科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 周学东. 牙体牙髓病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.