为什么牙龈老是肿

牙龈反复肿胀通常提示局部存在持续刺激因素或全身性易感条件，最常见的原因是牙菌斑长期堆积引发的牙龈炎或牙周炎，少数情况与全身健康状况相关。

1、牙菌斑与牙结石：口腔内细菌与食物残渣在牙面形成牙菌斑，若未及时清除，矿化后形成牙结石，持续压迫和刺激牙龈，导致充血、肿胀、出血。这是牙龈反复肿胀最常见的原因。

2、牙周炎：牙龈炎未得到控制时，炎症可向深部发展，形成牙周袋，出现牙龈肿胀、溢脓、牙齿松动。第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，35至44岁成人牙周健康率仅为9.1%，提示牙周问题在成年人群中普遍存在。

3、局部解剖与修复因素：牙齿排列拥挤、不良修复体边缘、食物嵌塞等，均可造成局部清洁困难，使特定部位牙龈反复肿胀。

4、智齿冠周炎：下颌第三磨牙萌出不全时，牙龈瓣覆盖牙面形成盲袋，食物残渣和细菌积聚，引发反复肿痛，常伴张口受限。

5、全身相关因素：血糖控制不佳的糖尿病患者，牙龈炎症反应更重且更易复发；妊娠期激素水平变化可加重牙龈对菌斑的反应；长期服用某些药物可能引起牙龈增生。上述情况需结合全身病史综合判断。

6、口腔卫生行为：每日刷牙不足两次、不使用牙线或牙缝刷、刷牙时间少于两分钟，均会使菌斑清除不彻底。建议每日早晚各刷牙一次，每次不少于两分钟，并每日使用牙线清洁牙缝；牙龈急性肿胀期可适当增加漱口频次，但不宜替代刷牙。

7、就医指征：牙龈肿胀持续超过两周、反复出血、口腔异味明显、牙齿松动或伴发热，应前往口腔科进行牙周检查和影像学评估。牙周基础治疗包括洁治和刮治，需由口腔专业人员操作。

牙龈反复肿胀多由菌斑和牙结石长期刺激引起，控制局部刺激因素是减少复发的关键。日常刷牙与牙线清洁需长期坚持，定期口腔检查有助于早期发现牙周问题。

常见问题

否。牙龈反复肿胀绝大多数与牙菌斑、牙结石等局部刺激有关，单纯归因于上火容易延误牙周检查和治疗。

是。若检查确认存在牙结石，洁治是去除局部刺激的基础手段，具体方案需由口腔科医生根据牙周状况决定。

是。长期未控制的牙周炎会造成牙槽骨吸收，牙齿支持组织减少，是成人牙齿缺失的主要原因之一。

是。血糖控制不佳时，牙龈对菌斑的炎症反应更明显，肿胀更易反复，需同时管理血糖与牙周健康。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 中华口腔医学杂志, 2017.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 人民卫生出版社, 2020.