多囊卵巢综合表现有什么

多囊卵巢综合征的临床表现具有高度异质性，并非所有患者都会出现全部症状。核心表现集中在月经异常、高雄激素迹象和卵巢形态改变三个方面，三者不必同时具备即可考虑诊断。

月经紊乱是常见的首发表现

1、月经稀发或闭经：多数患者表现为月经周期超过35天，部分患者每年月经次数少于8次，甚至连续3个月以上无月经来潮。这是排卵障碍的直接体现。

2、不规则子宫出血：部分患者月经周期完全无规律，经期长短不一，经量时多时少，与长期无排卵导致子宫内膜持续受雌激素刺激有关。

3、初潮后月经不规律持续存在：青春期发病者，初潮后2至3年月经仍无法建立正常周期，需警惕该病。

高雄激素相关表现多样

1、多毛：以上唇、下颌、胸腹部、大腿内侧等部位毛发增粗增多为主，改良Ferriman-Gallwey评分≥4至6分具有提示意义。

2、痤疮：多为成年后持续存在的炎性痤疮，好发于面颊下部、下颌及颈胸部，常规治疗效果欠佳。

3、脱发：表现为头顶部毛发稀疏，呈男性型脱发模式，但发际线通常不后退。

卵巢形态与代谢异常

1、卵巢多囊样改变：超声下可见单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数量≥12个，或卵巢体积大于10毫升。需注意，正常排卵女性也可能出现类似影像，不能仅凭超声确诊。

2、超重或肥胖：约50%至70%的患者存在超重或肥胖，以腹型肥胖为主。据中华医学会妇产科学分会内分泌学组2018年发布的指南，体重指数≥24千克每平方米即为超重。

3、胰岛素抵抗：部分患者空腹胰岛素水平升高，可伴黑棘皮症，表现为颈部、腋下、腹股沟皮肤增厚、色素沉着。

其他伴随表现

1、不孕：持续无排卵可导致受孕困难，是该病就诊的常见原因之一。

2、情绪障碍：焦虑、抑郁的发生风险高于普通人群，与激素紊乱及外貌改变均有关。

3、阻塞性睡眠呼吸暂停：在肥胖患者中更为常见。

诊断需结合病史、体格检查、性激素测定和超声综合判断。青春期女性、围绝经期女性及使用激素类药物者，判断标准需相应调整。病情稳定者每3至6个月复诊评估一次；调整治疗方案期间需增加随访频次。出现月经长期紊乱或备孕困难，应至妇科内分泌专科就诊。

常见问题

否。部分患者月经周期可正常，仅表现为痤疮、多毛或超声下卵巢多囊样改变，但排卵障碍性月经紊乱仍是最常见的就诊原因。

否。正常排卵女性、口服避孕药期间均可出现类似影像。诊断需结合月经情况和雄激素水平，不能仅凭超声一项指标。

否。约50%至70%的患者存在超重或肥胖，其余患者体重可正常甚至偏瘦，但代谢异常风险仍可能存在。

是。持续无排卵会降低自然受孕概率，但通过规范管理，多数患者仍可获得妊娠机会，需专科评估后制定方案。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.