儿童得阑尾炎症状是什么

儿童阑尾炎最典型的表现是转移性右下腹痛，即疼痛先出现在脐周或上腹部，数小时后固定于右下腹，常伴发热、恶心呕吐与食欲减退。年龄越小症状越不典型，婴幼儿可能仅表现为哭闹、拒食与嗜睡。

儿童阑尾炎的常见症状有哪些

1、腹痛：早期多为脐周或上腹隐痛，6至12小时后逐渐转移并固定于右下腹，疼痛呈持续性，行走、咳嗽或按压时加重。少数患儿因阑尾位置异常，疼痛可出现在右侧腰部或耻骨上区。

2、发热：多数患儿体温在37.5℃至38.5℃之间，化脓性或穿孔性阑尾炎可超过39℃。发热通常出现在腹痛之后，若先发热后腹痛，需考虑其他疾病。

3、消化道表现：约70%至90%的患儿出现恶心、呕吐，呕吐多在腹痛后发生，次数一般不多。部分患儿有腹泻或便秘，容易被误认为急性胃肠炎。

4、腹部体征：右下腹麦氏点固定压痛是重要体征，按压后突然抬手时疼痛加剧，称为反跳痛。腹肌紧张提示炎症已波及腹膜。据《诸福棠实用儿科学》第9版记载，小儿阑尾炎穿孔率可达30%至40%，高于成人，主要与网膜发育不全、局限感染能力差有关。

5、全身表现：患儿常蜷曲侧卧、不愿活动，婴幼儿可表现为阵发性哭闹、拒食、精神萎靡。病情进展可出现心率增快、尿量减少等脱水表现。

6、不典型表现：婴幼儿阑尾炎可能仅有发热、呕吐与腹胀，腹痛定位不清；学龄前儿童因表述能力有限，常以哭闹和拒绝触碰腹部为主要表现。据国家卫生健康委员会发布的《儿童急性阑尾炎诊疗规范（2019年版）》，3岁以下患儿误诊率明显高于年长儿，需结合超声等检查综合判断。

需要警惕的情况

腹痛持续超过6小时不缓解、疼痛固定于右下腹、出现发热与呕吐、腹部拒按或行走时弯腰，均需尽快就医。确诊前不应自行使用止痛药物，以免掩盖病情。病情稳定者术前需禁食禁水；调整治疗方案期间需遵医嘱执行。

儿童阑尾炎的核心识别点是转移性右下腹痛伴发热与呕吐，婴幼儿表现不典型，腹痛持续不缓解应尽早就诊，避免延误导致穿孔。

常见问题

否。部分患儿尤其是婴幼儿疼痛定位不清，可仅表现为哭闹、拒食与呕吐，需结合超声与血液检查综合判断。

多数在37.5℃至38.5℃之间，化脓或穿孔时可超过39℃。发热多在腹痛之后出现，若先发热后腹痛需排查其他疾病。

阑尾炎疼痛常固定于右下腹并有压痛、反跳痛，胃肠炎多为脐周阵发性绞痛伴频繁呕吐腹泻。超声与血常规有助于鉴别。

常用腹部超声、血常规与C反应蛋白。超声可显示阑尾增粗、周围积液，血常规白细胞升高支持炎症判断。

腹痛持续超过6小时不缓解，或疼痛固定于右下腹、伴发热呕吐、腹部拒按，应尽快就医，避免延误导致穿孔。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性阑尾炎诊疗规范（2019年版）[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2019.

[3] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿急性阑尾炎诊断与治疗专家共识[J]. 中华小儿外科杂志，2020，41(6)：481-486.