急性乙肝是怎么感染的

急性乙型肝炎由乙型肝炎病毒经血液、性接触及母婴途径传播，日常共餐、拥抱、共用办公用品等无血液暴露的接触不构成传播途径。病毒进入人体后主要经血液到达肝细胞并复制，是否发病与感染时的病毒载量及机体免疫应答状态有关。

主要传播途径

1、血液传播：输入未经严格筛查的乙型肝炎病毒阳性血液或血制品，使用未经消毒的注射器具、针头、牙科器械、内镜等，均可造成病毒直接进入血液循环。共用剃须刀、牙刷、修脚刀具等可能沾染微量血液的物品，同样存在传播风险。医疗机构中医源性传播多与器械消毒不规范相关。

2、性接触传播：无防护的性行为可经黏膜微小破损使病毒进入体内。多性伴、男男性行为人群感染风险相对升高。乙型肝炎病毒在精液、阴道分泌物中可检出，因此该途径在成人急性感染中占相当比例。

3、母婴传播：乙型肝炎病毒表面抗原阳性母亲在分娩过程中，新生儿接触母血及产道分泌物可被感染。宫内感染比例相对较低。规范的母婴阻断措施可显著降低传播率。

4、其他途径：静脉吸毒者共用注射器是重要传播方式。纹身、穿耳孔等有创操作若器械消毒不合格，亦可造成传播。接受器官移植或血液透析的人群属于高风险人群。

中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国1至59岁人群乙型肝炎病毒表面抗原流行率已降至5.86%，5岁以下儿童流行率降至0.32%，母婴传播和血液传播的综合防控已取得明显成效，但成人经性接触和注射途径感染仍不容忽视。

《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》指出，乙型肝炎病毒不经呼吸道和消化道传播，因此共用餐具、共用厕所、咳嗽、打喷嚏、握手、拥抱等日常接触不会造成感染。这一结论对消除社会歧视具有实际意义。

急性乙型肝炎的潜伏期通常为45至180天，平均约60至90天。感染后是否出现症状与年龄相关：婴幼儿感染后多无明显症状，成人感染后约30%至50%可出现乏力、食欲减退、恶心、尿色加深、黄疸等表现。多数成人急性感染可自行恢复，少数可转为慢性。

判断是否感染需检测乙型肝炎病毒表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体等血清学指标，必要时结合病毒核酸检测。表面抗原阳性持续超过6个月提示慢性感染。

预防的核心在于切断传播途径：接种乙型肝炎疫苗是最有效的保护手段；医疗操作使用一次性或严格消毒器械；性行为采取防护措施；表面抗原阳性母亲所生新生儿应在出生后12小时内接种疫苗并注射免疫球蛋白。

常见问题

否。乙型肝炎病毒不经消化道传播，共餐、共用餐具不会造成感染，但共用剃须刀、牙刷等可能沾染血液的物品需避免。

能。接种乙型肝炎疫苗可刺激机体产生保护性抗体，是预防乙型肝炎病毒感染最有效的手段，未接种者建议按程序完成全程接种。

否。成人急性感染多数可自行恢复，仅少数转为慢性；婴幼儿感染后转为慢性的比例明显高于成人，因此新生儿阻断尤为重要。

否。现有证据不支持蚊虫叮咬传播乙型肝炎病毒，该病毒主要经血液、性接触和母婴途径传播。

需要。在传染期应避免血液暴露和無防护性行为，不共用可能沾染血液的个人物品，日常社交接触无需特殊隔离。

参考资料

[1] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国乙型肝炎血清流行病学调查报告，2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 乙型病毒性肝炎诊断标准（WS 299-2008）. 人民卫生出版社，2008.