急性支气管炎主要症状有哪些表现

急性支气管炎主要症状以咳嗽为核心，初期多为干咳，随后可出现咳痰，痰液可为白色黏液状或黄绿色脓性，常伴咽痛、声音嘶哑、胸骨后灼痛或胸闷，部分患者有低至中度发热，一般持续3至5天，全身症状较轻。

症状出现的先后顺序

1、前驱期表现：发病初期常有鼻塞、流涕、咽部干痒或灼热感，类似普通感冒，此阶段持续约1至3天，咳嗽尚未成为主要困扰。

2、咳嗽进展期：咳嗽在起病后1至2天逐渐加重，初期为刺激性干咳，之后痰量增多。一项纳入2019年《中华结核和呼吸杂志》发表的多中心调查显示，在成人急性支气管炎患者中，约82.6%以咳嗽为首发症状，其中干咳占比约57.3%。

3、咳痰特征：痰液初为白色泡沫状或黏液性，若合并细菌感染可转为黄绿色脓性痰。痰中带血丝少见，一旦出现需排除其他肺部疾病。

4、伴随症状：约半数患者出现胸骨后烧灼样疼痛，咳嗽或深呼吸时加重；部分患者有声音嘶哑、咽喉疼痛。发热多为低热，体温一般在37.5至38.5摄氏度之间，持续3至5天，少数可达1周。

5、体征特点：听诊可闻及双肺呼吸音粗，偶有散在干啰音或湿啰音，咳嗽后啰音可减少或消失，胸部影像学检查通常无肺实质浸润影。

症状持续时间与就医提示

急性支气管炎病程通常为1至3周，咳嗽可持续2至3周，吸烟者或合并慢性肺病者恢复更慢。若咳嗽超过3周、痰量突然增多、出现高热超过39摄氏度、呼吸困难或咯血，需及时就诊排查肺炎、支气管哮喘或其他疾病。国家卫生健康委员会发布的《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》指出，流感病毒引起的支气管炎可表现为咳嗽伴明显肌痛和乏力，需与普通急性支气管炎鉴别。

与相似疾病的区分

急性支气管炎与肺炎的关键区别在于：急性支气管炎患者一般无呼吸急促、无持续高热、无肺部实变体征；肺炎患者常有气促、高热不退、肺部闻及固定湿啰音。与支气管哮喘急性发作的区别在于：哮喘多有既往反复发作史，以喘息、胸闷为主，咳嗽多为干咳，对支气管舒张剂反应良好。

急性支气管炎症状以咳嗽咳痰为主，全身症状轻，病程多自限。若咳嗽超过3周或出现高热、气促、咯血，需及时就医排查其他肺部疾病。

常见问题

否。约半数患者不出现发热，或仅有低热，体温多在37.5至38.5摄氏度，持续3至5天。发热高低与病情严重程度不平行。

通常持续2至3周，部分患者可达4周。吸烟者、老年人或合并慢性肺病者恢复更慢。若超过3周不缓解，建议就诊排查其他病因。

多数不会。但若出现持续高热超过39摄氏度、呼吸急促、胸痛加重或咯血，需警惕肺炎可能，应及时进行胸部影像学检查明确诊断。

少量血丝多因剧烈咳嗽致黏膜损伤，不一定是严重问题。但若反复出现或血量增多，需尽快就诊排除支气管扩张、肺结核或肺部肿瘤。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 急性气管-支气管炎诊治指南. 中华结核和呼吸杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第9版.

[4] 王辰, 陈荣昌. 呼吸病学. 人民卫生出版社, 第3版.