急性泪腺炎的主要原因

急性泪腺炎的主要原因是病原体感染，其中以细菌感染最为常见，病毒及少见的真菌、寄生虫感染亦可致病；感染途径多为邻近组织炎症直接蔓延，也可经血行播散或外伤直接接种。

1、细菌感染：金黄色葡萄球菌、链球菌、淋病奈瑟菌等是急性泪腺炎最常见的致病菌。病原体多由结膜囊、眼睑或眶周组织的化脓性病灶直接蔓延至泪腺，也可在败血症等全身感染状态下经血行到达泪腺。

2、病毒感染：腮腺炎病毒、EB病毒、单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等均可引起急性泪腺炎。病毒性泪腺炎常伴随全身病毒感染的表现，例如腮腺肿大、发热、咽痛等。

3、邻近组织炎症蔓延：急性结膜炎、睑腺炎、眶蜂窝织炎、鼻窦炎等病灶可直接扩散至泪腺。由于泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内，与结膜、眼睑及鼻窦解剖关系密切，邻近部位的感染容易波及。

4、血行播散：在全身感染性疾病过程中，病原体可经血液循环到达泪腺。这种情况相对少见，但在免疫功能低下人群中更易发生。

5、外伤或异物：眼眶外伤、泪腺区手术、异物穿透伤可将病原体直接带入泪腺组织，引发急性炎症。

6、易感因素：儿童和青少年发病率相对较高；免疫功能低下、糖尿病控制不佳、长期使用免疫抑制剂的人群，感染风险上升。急性泪腺炎多为单侧发病，典型表现为眼眶外上方红肿、疼痛、上睑下垂呈S形、流泪及发热。

根据《眼科学》（第9版，人民卫生出版社）记载，急性泪腺炎在眼科门诊中相对少见，但若延误处理，可进展为眶蜂窝织炎甚至脓肿形成。一项纳入2010年至2020年某三甲医院眼科住院病例的回顾性分析显示，在确诊为急性泪腺炎的患者中，细菌感染占比约七成，病毒感染占比约两成，其余为病因不明或少见病原体。该数据提示细菌感染是临床最常见的病因类别。

急性泪腺炎以感染性因素为主，细菌和病毒是最常见的两类病原体，感染多由邻近组织蔓延或血行播散所致，外伤也可直接引起。出现眼眶外上方红肿疼痛伴发热时，应尽早就医明确病因。

常见问题

否。急性泪腺炎本身不属于传染病，但引起它的某些病毒或细菌可能具有传染性，需针对具体病原体判断。

是。儿童和青少年发病率相对较高，与免疫系统发育尚未成熟及病毒感染高发有关。

多数为单侧发病，但病毒感染或全身性疾病引起的病例可累及双侧，需结合具体病因判断。

会。眼眶外伤、泪腺区手术或异物穿透伤可将病原体直接带入泪腺组织，从而诱发急性炎症。

参考资料

[1] 赵堪兴，杨培增. 眼科学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会眼科学分会. 眼眶炎症性疾病诊疗专家共识[J]. 中华眼科杂志，2020.