女性来月经可以同房吗

不建议在月经期间同房。月经期宫颈口微张、子宫内膜剥脱形成创面、阴道酸碱环境改变，病原体上行感染风险升高，同时可能加重经期不适与经血逆流。

月经期同房的主要医学风险

1、感染风险升高：月经期宫颈黏液栓被经血冲淡，屏障作用减弱，细菌更易由阴道进入宫腔。中华医学会妇产科学分会发布的盆腔炎性疾病诊治指南指出，经期卫生不良是盆腔炎性疾病的危险因素之一。盆腔炎性疾病若未及时诊治，可能影响输卵管功能。

2、经血逆流可能：同房时子宫收缩可将经血经输卵管推入盆腔。部分研究认为经血逆流与子宫内膜异位症存在关联，但这一关联尚需更多证据确认，并非所有经血逆流者都会发生子宫内膜异位症。

3、加重经期不适：经期盆腔充血、子宫敏感，性刺激引起的收缩可能加重下腹坠痛、腰酸等症状。

4、血源性病原体传播：若一方携带人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒等，经血会增加暴露量，提升传播概率。正确使用安全套可降低该风险，但不能完全消除。

特殊情况下需个体化判断

• 月经量少、无痛经、无妇科炎症者，若双方知情同意并严格使用安全套，风险相对降低，但仍不属于推荐做法。
• 存在盆腔炎性疾病史、子宫内膜异位症、免疫功能低下、多个性伴侣等情况者，应避免经期同房。
• 经期延长超过7天、经量突然增多或伴发热、异味分泌物者，需先就诊排查器质性病变。

数据参考

世界卫生组织2023年发布的全球卫生估计显示，全球15至49岁女性中约三分之一在一生中经历过性传播感染或相关生殖道感染。经期同房属于可干预的暴露因素之一，减少不必要的暴露有助于降低感染概率。

替代建议

• 月经期可选择非插入式亲密行为，减少感染与逆流风险。
• 若已发生经期同房，观察后续是否出现发热、下腹痛、分泌物异常，出现上述表现应尽早就诊妇科。
• 无生育计划者，任何时期同房均需采取可靠避孕措施，经期同房同样存在妊娠可能，尤其月经周期短、经期较长者。

月经期同房并非绝对禁忌，但医学上不推荐。宫颈屏障减弱与经血逆流是核心顾虑，感染者、有妇科病史者更应回避。若出现持续腹痛或异常分泌物，及时到妇科评估。

常见问题

会。经期并非绝对安全期，若月经周期较短、经期较长，排卵可能提前，精子在体内可存活数日，存在受孕可能，无生育计划者仍需避孕。

否。并非每次都会发生，但经期同房会提高病原体上行概率，尤其本身有阴道炎、宫颈炎或免疫力低下者，风险更高。

否。安全套可显著降低多数性传播感染风险，但无法完全覆盖所有皮肤黏膜接触区域，也不能完全阻断经血逆流。

是。若出现持续下腹痛、发热、分泌物异味或异常出血，应尽快到妇科就诊，排查盆腔炎性疾病或其他急腹症。

建议月经完全干净后1至2天再同房。此时宫颈口逐渐闭合、内膜创面修复，感染风险较经期明显降低。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告. 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症诊治指南. 中华妇产科杂志.