头痛是什么病

头痛是一类症状而非单一疾病，指头颅上半部包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛，可由原发性头痛或继发性头痛引起，需结合病史与检查明确病因后针对性处理。

头痛的常见病因分类

1、原发性头痛：占头痛患者的大多数，包括偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛，这类头痛不以其他疾病为基础，本身即为独立疾病实体。

2、继发性头痛：由其他疾病引发，常见原因包括颅内感染、脑血管病变、颅内占位性病变、高血压急症、青光眼、鼻窦炎、颈椎病变等。

3、颅神经痛及中枢性面痛：如三叉神经痛，疼痛分布区域与特定颅神经支配区一致。

需要警惕的危险信号

1、突发剧烈头痛：数秒至数分钟内达到峰值，需排除蛛网膜下腔出血。

2、伴随神经系统体征：如意识障碍、肢体无力、言语不清、视物模糊。

3、发热伴颈项强直：提示颅内感染可能。

4、50岁后新发头痛：需排查颅内占位及血管性病变。

5、头痛进行性加重：尤其夜间痛醒或晨起加重。

流行病学数据

全球疾病负担研究显示，紧张型头痛和偏头痛分别位列全球患病率最高疾病的第二位和第三位。据世界卫生组织2022年发布的数据，全球约有10亿人受到偏头痛困扰，头痛性疾病在全球伤残损失健康生命年原因中排名前列。

诊断与处理原则

1、病史采集：记录头痛部位、性质、持续时间、发作频率、诱发及缓解因素。

2、体格检查：包括神经系统查体、血压测量、眼底检查。

3、影像学检查：头颅CT或磁共振成像用于排除继发性病因，依据《中国偏头痛诊断治疗指南（2022版）》推荐，出现危险信号时需及时行影像学评估。

4、治疗方向：原发性头痛以对症治疗和预防发作为主；继发性头痛需针对原发病处理，如控制血压、抗感染、手术干预等。

头痛涉及病因广泛，从良性原发性头痛到危及生命的颅内病变均可能以头痛为首发表现。出现突发剧烈头痛、伴随神经功能缺损或发热颈强直等情况，须立即就医排查继发性病因。慢性反复头痛者应记录发作特征，便于医生判断类型并制定个体化方案。

常见问题

不完全是。头痛既可作为独立疾病如偏头痛、紧张型头痛存在，也可作为其他疾病的症状出现，需经医生评估区分。

偏头痛多为单侧搏动性中重度疼痛，常伴恶心、畏光；紧张型头痛多为双侧压迫感或紧箍感，程度较轻，日常活动不受明显影响。

不一定。无危险信号的稳定型原发性头痛通常无需常规影像检查；出现突发剧烈、进行性加重或伴神经体征时，医生会建议行头颅CT或磁共振成像。

会。血压急剧升高时可出现头痛，多位于枕部或全头，控制血压后症状常缓解，但需排除其他病因。

可就诊神经内科，若考虑鼻窦炎所致可看耳鼻喉科，考虑青光眼可看眼科，考虑颈椎问题可看骨科或康复科。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛诊断治疗指南（2022版）. 中华神经科杂志.

[2] 世界卫生组织. 头痛疾病实况报道. 2022.

[3] 全球疾病负担研究. 全球神经系统疾病负担分析. 柳叶刀神经病学, 2020.

[4] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.