头晕眼花是什么原因

头晕眼花的原因涉及多个系统，常见于血压异常、血糖波动、耳部平衡器官功能障碍、眼部屈光问题及脑部供血不足等，需结合发作时间、伴随症状和基础疾病综合判断。

1、血压异常：血压过高或过低均可导致脑部灌注改变。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，高血压患者血压突然升高时可出现头痛、头晕、眼花；而体位性低血压在由卧到立时收缩压下降≥20毫米汞柱，也会引发一过性黑蒙和眩晕。

2、血糖波动：低血糖发作时，大脑能量供应不足，典型表现为心慌、出冷汗、头晕、视物模糊。糖尿病患者使用降糖方案期间，若进食不足或活动量突增，血糖低于3.9毫摩尔每升即可出现上述症状。

3、耳部平衡障碍：耳石症、梅尼埃病等前庭系统疾病常以旋转性眩晕为主，伴恶心、眼球震颤。耳石症多在翻身、起床等头位改变时诱发，持续时间通常不超过1分钟。

4、眼部因素：屈光不正、青光眼、视疲劳可造成视物模糊伴头晕。青光眼急性发作时眼压急剧升高，除眼花外还伴有眼胀、虹视、头痛。

5、脑部供血不足：椎基底动脉供血不足、短暂性脑缺血发作可表现为眩晕、复视、行走不稳。此类情况多见于中老年人群，常合并动脉粥样硬化危险因素。

6、其他因素：贫血、甲状腺功能异常、焦虑状态、睡眠不足等亦可引起头晕眼花。贫血时血红蛋白降低，携氧能力下降，脑组织缺氧可出现头晕、面色苍白。

一项基于中国社区人群的流行病学调查显示，头晕在普通人群中的年患病率约为15%至20%，其中女性高于男性（来源：中华医学会神经病学分会，2019年）。若头晕眼花反复发作或伴有言语不清、肢体无力、胸痛、意识障碍，应尽快就医排查脑血管及心血管急症。

常见问题

否。偶发且短时间内缓解者可先观察；若伴肢体无力、言语不清、胸痛或意识改变，需立即就诊。

是。血压急剧升高或降得过低均可引起头晕眼花，监测血压有助于判断关联性。

可根据伴随症状选择神经内科、耳鼻喉科、眼科或心血管内科，首诊不确定时可先到全科医学科。

是。血红蛋白下降使脑组织供氧减少，可出现头晕、眼花、乏力及面色苍白。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会神经病学分会. 头晕/眩晕基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志, 2020.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.