头癣的原因有哪些

头癣由皮肤癣菌侵犯头皮和毛发所致，常见菌种包括毛癣菌属和小孢子菌属，传播途径以直接接触患者或患病动物为主，间接接触污染物品亦可致病。

病原真菌感染：

头癣的致病真菌主要为毛癣菌属和小孢子菌属。中国医学科学院皮肤病医院2021年发布的菌种监测数据显示，我国头癣致病菌中紫色毛癣菌和断发毛癣菌占比超过60%。不同菌种引起的临床表现存在差异，白癣多由小孢子菌属引起，黑点癣多由毛癣菌属引起。

接触传染源：

• 直接接触：与头癣患者或患病动物（如猫、狗、兔）头皮或毛发直接接触，是真菌传播的主要方式。
• 间接接触：共用梳子、帽子、枕巾、毛巾等物品，可造成真菌在人际间传播。理发工具消毒不彻底亦是常见传播媒介。

皮肤屏障受损：

头皮因搔抓、外伤或湿疹等原因出现微小破损时，皮肤癣菌更易侵入角质层并定植繁殖。儿童头皮皮脂腺分泌旺盛，脂肪酸含量较低，对真菌的抑制作用弱于成人，因此儿童发病率明显高于成人。

免疫功能低下：

机体细胞免疫功能下降时，对皮肤癣菌的清除能力减弱。长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者、糖尿病患者、人类免疫缺陷病毒感染者，头癣发生风险升高，且病情可能更重、疗程更长。

卫生条件与生活环境：

居住拥挤、卫生条件较差的环境有利于真菌传播。家庭成员或集体生活单位中存在头癣患者时，若未及时隔离和消毒，易出现聚集性病例。国家卫生健康委员会发布的《真菌性皮肤病诊疗规范》指出，头癣属于接触性传染病，防控重点在于切断传播途径。

动物源性传播：

亲动物性皮肤癣菌（如犬小孢子菌）常寄生于猫、狗等宠物皮毛，人类接触后可出现较强炎症反应。饲养宠物家庭中，儿童头癣发病率较未饲养宠物家庭有所升高，宠物定期抗真菌检查与治疗是减少此类传播的重要环节。

头癣的发生是致病真菌、接触途径与宿主易感因素共同作用的结果。保持头皮清洁、避免共用个人物品、对患病宠物及时处理、出现脱发断发及头皮鳞屑时尽早就诊，有助于减少发病与传播。

常见问题

会。头癣通过直接接触患者头皮或间接接触梳子、帽子、枕巾等物品传播，家庭成员应避免共用个人物品，患者用品需单独清洗消毒。

否。养宠物本身不直接导致头癣，但宠物携带犬小孢子菌等亲动物性真菌时，接触后发病风险升高。定期为宠物做皮肤检查可降低风险。

会。成人头皮皮脂腺分泌的脂肪酸对真菌有一定抑制作用，发病率低于儿童，但免疫功能低下者、糖尿病患者等仍可能发病。

会。头癣不产生持久免疫力，再次接触致病真菌仍可感染。保持卫生习惯、避免接触传染源是预防再感染的关键。

否。头皮鳞屑还可见于脂溢性皮炎、银屑病等疾病。头癣通常伴有断发、脱发或炎症反应，需经真菌学检查才能确诊。

参考资料

[1] 中国医学科学院皮肤病医院. 中国头癣致病菌种监测报告. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 真菌性皮肤病诊疗规范. 2019.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤真菌病诊疗指南. 中华皮肤科杂志.