哺乳期乳房疼是怎么回事

哺乳期乳房疼痛多数由乳汁淤积或乳腺炎引起，少数与乳头损伤、念珠菌感染或乳腺囊肿相关。若伴发热、红肿或硬块持续不消，需在24小时内就医排查感染性乳腺炎。

哺乳期乳房疼痛的常见原因与识别

1、乳汁淤积：哺乳间隔过长、婴儿含接姿势不佳或乳房局部受压，导致乳汁排出不畅，乳房出现胀痛、硬块，皮肤温度可轻度升高。按需哺乳、调整含接姿势后多在12至24小时内缓解。

2、乳腺炎：乳汁淤积未及时解除，细菌经乳头裂隙进入乳腺组织，表现为局部红肿、灼痛、硬块，常伴体温超过38.5摄氏度、寒战、乏力。据世界卫生组织2022年发布的母乳喂养相关指南，哺乳期乳腺炎在产后6周内发生率约为10%至20%。

3、乳头损伤：婴儿含接浅、舌系带过短或吸吮力度过大，造成乳头皲裂、破损，哺乳时出现锐痛，疼痛可放射至乳晕。破损处易继发细菌感染，需保持局部清洁干燥。

4、念珠菌感染：乳头及乳晕出现灼痛、瘙痒，哺乳后疼痛加重，乳头外观可正常或轻度发红。婴儿口腔内可见白色斑块，需母婴同时评估。

5、乳腺囊肿或纤维腺瘤：哺乳期激素变化可诱发或增大良性肿块，疼痛多为钝痛，与哺乳节律关系不密切。超声检查可明确性质。

需要警惕的信号

• 体温持续超过38.5摄氏度超过24小时
• 乳房红肿范围扩大或出现波动感
• 硬块经有效排乳后24至48小时未缩小
• 乳头出现血性溢液或皮肤破溃

出现上述任一情况，应尽快至乳腺外科或产科就诊。据中华医学会外科学分会乳腺外科学组2020年发布的《哺乳期乳腺炎诊治专家共识》，未及时处理的乳腺炎可进展为乳腺脓肿，约3%至11%的乳腺炎患者最终需要穿刺或切开引流。

日常处理原则

• 哺乳前温热敷3至5分钟，哺乳后冷敷10至15分钟
• 保持按需哺乳，避免突然断奶或延长哺乳间隔
• 哺乳时先排空疼痛侧乳房
• 穿着支撑良好、无钢圈的内衣
• 乳头破损处可涂抹医用级纯羊毛脂，哺乳前无需擦除

哺乳期乳房疼痛多数与乳汁排出不畅有关，调整哺乳方式后多可缓解；若出现发热、红肿扩大或硬块持续不消，需及时就医排除乳腺炎及脓肿。

常见问题

是。多数情况下继续哺乳有助于排空乳汁、缓解淤积。若疼痛剧烈或伴高热，可先排空患侧后咨询医生。

医生会根据情况选择乳腺超声、血常规。超声可区分淤积、囊肿与脓肿，血常规帮助判断感染程度。

单纯乳汁淤积调整哺乳后12至24小时缓解。乳腺炎经规范处理通常48至72小时改善，脓肿需更长恢复时间。

哺乳前温热敷促进排乳，哺乳后冷敷减轻水肿和疼痛。急性红肿期避免长时间热敷，以免加重炎症。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 哺乳期乳腺炎诊治专家共识. 中华外科杂志, 2020.

[2] 世界卫生组织. 母乳喂养相关乳腺炎临床指南. 2022.

[3] 中华预防医学会妇女保健分会. 母乳喂养促进工作指南. 2021.