请问自己怎么能排除宫外孕

宫外孕无法由个人自行排除，必须依靠医疗机构进行血人绒毛膜促性腺激素动态监测与超声检查才能确诊。停经后出现腹痛或阴道流血，需立即就医，不可在家观察等待。

为何个人无法自行排除宫外孕

1、症状缺乏特异性：：宫外孕早期表现与正常妊娠、先兆流产高度重叠，约30%的宫外孕患者在破裂前无明显症状。仅凭停经、恶心、乳房胀痛等表现，无法区分胚胎着床位置。

2、验孕工具只能判断是否怀孕：：尿妊娠试纸检测的是尿液中人绒毛膜促性腺激素，阳性仅说明体内存在妊娠组织，不能提示着床部位。试纸颜色深浅变化受尿液浓度、检测时间影响，不能替代血人绒毛膜促性腺激素定量检测。

3、超声是定位关键：：经阴道超声在血人绒毛膜促性腺激素达到1500至2000国际单位每升时，通常可观察到宫内妊娠囊。若血人绒毛膜促性腺激素已达该水平而宫内未见妊娠囊，需高度警惕宫外孕。此项判断依赖超声设备与操作者经验，个人无法完成。

4、血人绒毛膜促性腺激素动态规律有诊断价值：：正常宫内妊娠早期，血人绒毛膜促性腺激素每48小时上升幅度多超过53%。上升缓慢、平台期或下降，提示妊娠异常，包括宫外孕或宫内妊娠流产，需由医生结合超声鉴别。单次检测无法得出结论。

需要立即就医的危险信号

• 下腹单侧或弥漫性疼痛，程度逐渐加重
• 阴道点滴状出血或暗红色流血
• 肩部放射痛，提示腹腔内出血刺激膈肌
• 头晕、面色苍白、心悸、晕厥，提示失血性休克

出现上述任一表现，应急诊就诊。宫外孕破裂可导致腹腔内大量出血，危及生命。据中国国家卫生健康委员会发布的数据，异位妊娠是早孕期孕产妇死亡的重要原因之一。

就医后通常进行的检查

• 血人绒毛膜促性腺激素定量及48小时复查
• 孕酮水平测定
• 经阴道超声检查子宫及附件区
• 必要时行后穹窿穿刺或腹腔镜检查

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 异位妊娠诊治指南（2016年版）[J]. 中华妇产科杂志，2016，51(8)：561-565.

[3] 国家卫生健康委员会. 孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范[Z]. 2017.