做人工授精需要做哪些检查

人工授精前需完成女方输卵管通畅度、卵巢功能及男方精液质量三类核心检查，同时排查传染病与遗传病。女方至少需确认一侧输卵管通畅，男方精液需达到一定数量与活力标准，双方均无活动性感染。

女方必查项目

1、输卵管通畅度检查：子宫输卵管造影为常用方法，需在月经干净后3至7天进行，确认至少一侧输卵管通畅，这是宫腔内人工授精的前提条件。

2、卵巢功能评估：月经第2至4天检测基础性激素六项，包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇等，同时通过阴道超声计数窦卵泡，判断卵巢储备。

3、排卵监测：自然周期者从月经第10天起连续超声监测卵泡发育，必要时结合尿黄体生成素试纸，确定授精时机。

4、宫腔环境检查：阴道超声观察子宫内膜厚度与形态，必要时行宫腔镜检查排除息肉、粘连、纵隔等病变。

5、传染病筛查：乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒血清学检测，结果有效期通常为6个月。

6、其他常规检查：血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、血型及Rh因子。

男方必查项目

1、精液分析：禁欲2至7天后取精，至少完成两次精液分析。依据世界卫生组织2021年第六版手册，前向运动精子总数是决定是否适合宫腔内人工授精的关键指标。

2、传染病筛查：与女方项目相同，包括乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒。

3、血液检查：血常规、肝肾功能、血型。

4、遗传学检查：染色体核型分析，适用于有不良孕产史、家族遗传病或严重少弱精子症者。

双方共同检查

1、血型与Rh因子：用于评估新生儿溶血风险。

2、染色体核型分析：反复流产或家族遗传病史者建议完成。

3、心理评估与知情同意：签署知情同意书前，医生需说明多胎妊娠、卵巢过度刺激等风险。

国内一项多中心研究纳入2018年至2020年接受宫腔内人工授精的周期，结果显示女方年龄小于35岁且至少一侧输卵管通畅者，每周期临床妊娠率约为12%至15%，数据来源于中华医学会生殖医学分会年度报告。该数据说明输卵管条件是影响结局的独立因素。

全部检查结果齐全后，医生综合评估适应证与禁忌证，方可进入促排卵或自然周期授精流程。检查项目可能因机构与个体情况调整，以接诊医生开具的医嘱为准。

常见问题

需要禁欲2至7天。禁欲时间过短或过长均会影响精子浓度与活力，建议每次检查保持相同禁欲天数，至少完成两次分析以保证结果可靠。

可以。只要至少一侧输卵管通畅且该侧卵巢能正常排卵，即具备宫腔内人工授精的基本条件。双侧均阻塞者需考虑体外受精。

传染病筛查通常有效期为6个月，血常规、肝肾功能等一般项目多为3至6个月。超过有效期需重新检测，具体以生殖中心规定为准。

可以，但妊娠率随年龄下降。40岁以上者每周期妊娠率通常低于5%，医生会评估卵巢储备后建议是否直接选择辅助生殖技术。

参考资料

[1] 中华医学会生殖医学分会. 宫腔内人工授精技术规范. 中华生殖与避孕杂志.

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 人类辅助生殖技术管理办法.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·辅助生殖技术与精子库分册. 人民卫生出版社.