睾丸静脉曲张的症状有什么？

睾丸静脉曲张即精索静脉曲张，最典型的表现是阴囊内出现蚯蚓状团块，久站或劳累后坠胀感加重，平卧后可减轻。部分患者无自觉不适，仅在体检或不育筛查时发现。该病在普通男性中患病率约为10%至15%，在原发性不育男性中可升至35%至40%，在继发性不育男性中可达75%至81%，数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》。

症状按出现频率与临床意义排列

1、阴囊坠胀与隐痛：多数患者主诉患侧阴囊持续性钝痛或坠胀感，站立、行走、体力劳动后加重，平卧休息后缓解，疼痛可向腹股沟区、下腹部或腰部放射。

2、阴囊内团块感：触诊可及扩张、迂曲的静脉团，呈蚯蚓状或软体虫样，Valsalva动作时团块增大、张力增高，这是体格检查的重要体征。

3、患侧睾丸体积缩小：长期静脉回流受阻可影响睾丸发育，患侧睾丸体积常较健侧缩小，质地变软，该体征在青少年患者中更易被观察到。

4、精液质量异常：部分患者以不育就诊，精液分析可见精子密度下降、活力降低、畸形精子比例升高，精子DNA碎片率亦可增高。

5、站立时阴囊位置偏低：患侧阴囊因静脉团块重力作用可出现下垂，两侧阴囊位置不对称。

6、无症状型：相当比例患者无任何主观不适，仅在婚后不育检查或征兵、入职体检时被检出。

分度与症状的对应关系

临床按体检结果分为三度。一度为触诊可及、视诊不可见；二度为触诊可及、视诊可见；三度为视诊即可见阴囊表面迂曲静脉团。分度越高，坠胀感与团块感通常越明显，但症状轻重与分度并不完全平行，部分三度患者仍无明显疼痛。

需要警惕的情况

若阴囊疼痛突然加剧、团块迅速增大或平卧后不缓解，需排除腹膜后肿瘤压迫所致的继发性精索静脉曲张，此类情况多见于右侧或孤立性左侧病变。青少年若发现患侧睾丸体积明显小于健侧，应尽早就诊评估。

精索静脉曲张的症状以阴囊坠胀、蚯蚓状团块、久站加重平卧减轻为核心，部分患者仅表现为精液质量下降而无疼痛，体检是发现无症状病例的主要途径。

常见问题

否。相当比例患者无疼痛，仅在体检或不育筛查时发现，疼痛并非诊断的必要条件。

久站、行走、体力劳动及Valsalva动作时加重，平卧休息后通常减轻，这是该病的典型特点。

是。它可导致精子密度、活力下降及畸形率升高，是男性不育的常见原因之一，需进行精液分析评估。

应就诊泌尿外科或男科，通过体格检查与阴囊超声明确诊断，并评估是否需要进一步处理。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2016版）. 北京: 人民卫生出版社, 2016.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社, 2019.